编号：
中学生心理健康检测（共2页）
姓名______
性别_________年龄____岁____月年级_____________
出生日期（阳历）________________
填表日期（阳历）_________________
评分说明：下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，根据自己的实际情
况认真填写。每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索。我们为你绝对
保密，不要有任何顾虑。
1、从无：自觉无该症状或此问题
2、轻度：自觉有该症状，但对自己并无实际影响，或影响轻微
3、中度：自觉有该项症状，对自己有一定影响
4、偏重：自觉有该症状，对自己有相当程度影响
5、严重：自觉该项症状的频度和强度都十分严重，对自己的影响严重
注意：①每个题目后只能选一个等级，在相应的数字上画圈；
②每个题目都要回答。
项目1我不喜欢参加学校的课外活动2我心情时好时坏3做作业必须反复检查4感到人们对我不友好，不喜欢我5我感到苦闷6我感到紧张或容易紧张7我学习劲头时高时低8我对现在的学校生活感到不适应9我看不惯现在的社会风气10为保证正确，做事必须做得很慢11我的想法总与别人不一样12总担心自己的衣服是否整齐13容易哭泣14我感到前途没有希望15我感到坐立不安，心神不定16经常责怪自己17当别人看着我或谈论我时，感到不自在18感到别人不理解我，不同情我19我常发脾气，想控制但控制不住20觉得别人想占我的便宜
从无11111111111111111111
轻度22222222222222222222
中等33333333333333333333
偏重44444444444444444444
严重55555555555555555555
1
f21大叫或摔东西22总在想一些不必要的事情23必须反复洗手或反复数数24总感到有人在背后谈论我25时常与人争论、抬扛26我觉得对大多数人都不可信任27我对做作业的热情忽高忽低28同学考试成绩比我高，我感到难过29我不适应老师的教学方法30老师对我不公平31我感到学习负担很重32我对同学忽冷忽热33上课时，总担心老师会提问自己34我无缘无故地突然感到害怕35我对老师时而亲近，时而疏远36一听说要考试，心里就感到紧张37别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服38我讨厌做作业39家里环境干扰我的学习40我讨厌上学41我不喜欢班里的风气42父母对我不公平43感到心里烦燥44我常常无精打采，提不起劲来45我感情容易受到别人的伤害46觉得心里不踏实47别人对我的表现评价不恰当48明知担心没有用，但总害怕考不好r