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口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前公认的诊断糖尿病的金标准,在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时,为明确是否患糖尿病,可以采用OGTT进行鉴别诊断。r
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口服葡萄糖耐量试验注意事项和方法;r
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1患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。r
2停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等至少1周以上。r
3试验前3天保证规律饮食,每天进食碳水化合物的量不少于150克。r
4试验前一天晚上9点以后不应再进食。r
5试验当日将75克葡萄糖粉(小儿按175克/千克体重计算,总量不超过75克)溶于250~350毫升温开水中,早晨7点空腹(服糖前0分钟)抽静脉血查血糖,同时留尿查尿糖后,在3~5分钟内饮完糖水,从饮第一口糖水开始计时,于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖(每次留尿前30分钟应排尿一次并弃去),有条件者可在各时点同时抽血查血浆胰岛素或C肽。r
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空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的意义空腹血糖正常值不大于110mg/dl(61mmol/L),且服糖后120分钟不大于140mg/dl(78mmol/L)。如果空腹血糖≥126mg/dl(70mmol/L),且服糖后120分钟血糖≥200mg/dl(11mmol/L)者可确诊为糖尿病。介于正常和糖尿病之间者为糖耐量低减(IGT),单纯空腹血糖介于正常和糖尿病之间者又称空腹高血糖状态(IFG)。r
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急性肝炎、严重肝硬化和胃大部切除后的患者服糖后60分钟和120分钟的血糖可急剧升高超过200mg/dl(111mmol/L),故此时的血糖值只作参考,不作为诊断糖尿病的依据。r
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哪些病人需要作口服葡萄糖耐量试验必须按要求正规操作,OGTT的结果才是可信的。试验中需要多次抽静脉血,对患者很不方便,所以临床上要准确地掌握适应症。一般来说,患者存在下列情况应作OGTT:r
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1用于糖尿病的诊断空腹血糖大于110mg/dl且小于126mg/dl者;餐后2小时血糖大于140mg/dl,且又小于200mg/dl者;女性患者有过期妊娠、产出巨大胎儿或死产病史者;发生自发性低血糖者。r
2判断胰岛β细胞分泌功能一般以服糖0分钟到30分钟胰岛素分泌的上升量(μU/ml)与血糖上升量(mg/dl)的比值△IRI/△PG作为判断指标,该比值<04者可判断为胰岛β细胞分泌功能低下。例如测得某患者0→30分钟血糖90→200(mg/dl),胰岛素10→50(μU/ml),则该患者的△IRI/△PG为:(50-10)/(200-90)=40/110=036,提示该患者胰岛β细胞功能低下。r
3其他如用于判断胰岛素抵抗等。下列情况不宜进行口服葡萄糖耐量试验1已经确r