第二产程延长的诊断分别为初产妇≥3h和经产妇≥1h。几十年来，该标准被用于评估和管理产妇的分娩进程发挥了一定作用。然而，在产科和麻醉实践中发现，随着人类社会的发展，婚育年龄推迟、孕妇体质量增加、胎儿体质量增大，导致分娩的自然过程发生了变化；按Friedma
产程标准管理产程，大量增加了产科干预如人工破膜、硬脊膜外阻滞、缩宫素的广泛使用和器械助产的滥用等。因此，越来越多的学者对此提出了质疑：Friedma
产程标准是否还适用于当今的孕产妇并指导产程管理？近年来，几项旨在建立当今孕产妇分娩曲线的大样本量研究结果陆续发布，推出了反映当今孕产妇正常分娩进展的新标准，或称为新阈值。二、第一产程的研究Zha
g等通过1个安全分娩协作组获得了62415例产妇正常分娩的数据，这些数据是回顾性分析美国19个医疗中心的电子病历，条件为单胎头位、自发性临产、顺产、母儿结局良好。Zha
g等创建的新产程标准与Friedma
产程标准比较，有以下变化：（1）新产程标准表现出潜伏期、活跃期及潜伏期进入活跃期的典型模式，宫颈扩张曲线呈逐渐上升，平滑缓慢。50％以上的产妇宫口扩张至56cm前，扩张速度并未达到12cmh；（2）活跃期宫口急剧扩张的起始点（拐点）常常在宫口扩张≥6cm以后；（3）没有发现活跃期晚期即宫口由9cm扩张至10cm阶段出现明显的减速现象。其他研究者（如日本）新构建的产程标准也同样发现了类似的变化。其实，减速期存在或缺失并没有临床意义，临床上重要的是确定分娩过程中宫口快速扩张的拐点（即活跃期的起点），但确定这一拐点非常困难。近年的数据已经清楚地表明，宫口扩张在36cm之间时，最小扩张速度比Friedma
产程标准描述的（至少12cmh）慢得多。活跃期最慢的5％的产妇宫口扩张速度仅为045070cmh（初产妇）或050110cmh（经产妇）。无论是初产妇或经产妇，从4cm扩张至5cm需要6h以上，从5cm扩张至6cm需要3h以上；超过6cm后，无论初产妇还是经产妇，宫口扩张速度才会加速起来，一旦宫口扩张≥6cm，临床上可认为已进入活跃期。见表1。
f1998年，Peis
er和Rose
研究了进入活跃期时的宫口扩张情况，得出结果，如果以宫口扩张4cm为活跃期起点，50的产妇都没有进入活跃期；以3cm为活跃期起点，75产妇都没有进入；只有宫口扩张至6cm，产妇才全部进入了活跃期。NICHD、SMFM和ACOG均一致推荐6cm作为宫口扩张活跃期的起点。越来越多的研究发现，正常情况下第一产程的持续时间，比Friedma
产程标准描述的时间更长。Zha
g等发现r