类抗生素少见且轻。目前临床用作：①鼠疫与兔热病的首选药；②与青霉素合用治疗草绿色链球菌、肠球菌引起的感染性心内膜炎；亦可与氨苄西林合用作为预防常发的细菌性心内膜炎及呼吸、胃肠及泌尿系统手术后感染；③与其他抗结核药联合用于结核病的治疗；④与四环素合用治疗布氏杆菌病。庆大霉素（庆大霉素（ge
tamici
））庆大霉素抗菌范围广，许多G菌如金葡菌对它也很敏感，临床用于①严重的G杆菌感染，属首选；②与羧苄西林合用治疗绿脓杆菌感染；③与羧苄西林、头孢菌素联合用于未明原因的G杆菌混合感染；④口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。卡那霉素（卡那霉素（ka
amyci
））其毒性在本类抗生素中仅次于新霉素且耐药性多见，已不作为细菌感染治疗的首选药，仅可口服作腹部术前的肠道消毒。阿米卡星（阿米卡星（amikaci
））是氨基苷类抗生素中抗菌谱最广的，由于它对许多细菌产生的钝化酶稳定，故主要用于对其他氨基苷类抗生素耐药菌株所引起的感染。妥布霉素（妥布霉素（tobramyci
））
2
f抗菌作用与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强24倍，临床主要用于治疗绿脓杆菌感染，及其他严重的G菌感染。奈替米星（奈替米星（
etilmici
））奈替米星是西索米星的半合成衍生物，具广谱抗菌作用，其耳、肾毒性是本类抗生素中最低者，临床适用于尿路、肠道、呼吸道、皮肤软组织、骨和关节、腹腔及创口部位的感染。大观霉素大观霉素对淋球菌有高度的抗菌活性，临床唯一的适应证是无并发症的淋病，但限用于对青霉素、四环素等的耐药菌株引起的淋病或对青霉素过敏的淋病患者，不良反应极少。思考题：思考题：1．试述氨基苷类抗生素的抗菌机制及不良反应。2．试述庆大霉素及阿米卡星的抗菌作用特点及临床应用。参考资料：参考资料：张致平抗菌药物研究进展中国抗生素杂志2002272：6779沙索华氨基苷类抗生素耳毒性机理及其预防的新进展听力学及言语疾病杂志
200193：180182
第三十八章
一、概述概述
四环素类及氯霉素类抗生素（1学时）
四环素抗生素
第一节
是一组带有共轭双键4元环结构的抗生素，并因此而得名。分类天然四环素类：金霉素、土霉素、四环素等半合成四环素类：多西环素、美他环素、米诺环素等二、四环素类抗生素的共性四环素类抗生素的共性1．抗菌谱．四环素类为快速抑菌剂，能快速抑制G菌中肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、葡萄球、破伤风杆菌、炭疽杆菌，G菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆r