申请验收单位
单位名称通信地址联系人邮政编码单位性质（）联系电话电子信箱1大专院校2科研院所年日3企业月－4其他年月
项目合同或课题任务书约定的项目实施起止时间申请验收单位建议的验收日期年月
项目合同或课题任务书约定的目标任务与技术经济指标完成情况
填写说明：写清考核指标与完成情况对比内容即可（详见最后一页填表说明）例如：项目的考核指标：1技术指标……2经济指标……完成情况：1技术指标…达到……2经济指标Xx年销售收入…，利税…（此部分内容要同时写进工作总结）
f提交的验收文件和资料目录
1
f主
序号123456789101112131415姓名性别出生年月
要
完
成
人
员
工作
名
单
单
位对完成项目的贡献
技术职称
文化程度（学位）
注：主要完成人员超过15人可加附页。
2
f项目投入产出基本情况表
参加单位数（个）项目组人员情项目经况人费情况万元引进技术（项）集成应用技术（项）合计市财政科技经费其他拨款单位自筹银行贷款其他合计高级职称中级职称初级职称博士硕士学士
工业新产品农业新品种新工艺新方法、新材料新装置新装申请登记计算（种）种新模式项示范点个种中试线条授权专利（项）备套生产线种机软件套试验基地个
项目
技术研发平科技信息服台（个）务平台（个）申请专利（项）
主要
发明专利
实用新型
发明专利
实用新型
成果
参与制定技术标准个
国际标准（个）
国家标准（个）
行业标准（个）培养博士后人
地方标准（个）培养博士人
企业标准（个）培养硕士人
情况论文专著研究报告篇国内发表篇举办培训班次项目成果应用情况项目实施期效益分类新增销售收入（万元）新增产值万元新增利税万元新增出口创汇万美元实际应用成果数（项）已商品化成果数（项）国外发表篇参加培训人数人次成果转让合同数（项）成果转让合同金额（万元）
间累计取得直接经济效益的经济效益间接经济效益预期项目完成后年增效益年增销售收入（万元）年增产值万元年增利税万元年增出口创汇（万美元）
3
f申请验收单位意见
单位盖章年受委托管理单位或项目牵头承担单位意见月日
单位盖章年
4
月
日
f桂林市科技局项目主管科室意见
项目管理人签名年月日
科室负责人签名年桂林市科技局财务专家意见月日
负责人签名年月日
5
f填写说明
1本r