外科学各章节复习要点和试题练习二颅内肿瘤【考纲要求】大脑半球肿瘤临床表现。【历年考题点津】男38岁。性欲减退、阳痿3年近1年轻度头痛。头颅磁共振MRI检查发现高28cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平07mmolLFSH及LH均2mUL垂体性腺轴功能减低血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A采用γ刀放射治疗是合理的选择B用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D手术治疗后加用放射治疗E无功能性垂体腺瘤可暂不处理观察12年答案D试题点评垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤若肿瘤巨大术后进行放射治疗。第十八章颈部疾病【考纲要求】
f1甲状腺的解剖和生理①甲状腺的解剖②甲状腺生理③甲状旁腺生理。2单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。3甲状腺功能亢进的外科治疗①外科分类和特点②手术治疗适应证③手术前准备④术后并发症及其处理。4甲状腺肿瘤①甲状腺腺瘤②甲状腺癌的病理类型及其临床特点③甲状腺癌临床表现④甲状腺结节的鉴别诊断⑤甲状腺结节的处理原则。【考点纵览】1正常体检时甲状腺摸不到做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。2甲状腺血供丰富主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。3喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切喉返神经走行在甲状腺背面气管、食管间沟内喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。4申状腺是内分泌器官主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。5甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。6环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。7应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。8申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。9BMR脉率脉压111。BMR正常为±10轻度甲亢为2030中度甲亢为306060以上为重度甲亢。10甲亢手术指标情绪稳定睡眠好
f转体重增加脉率90次mi
BMR20甲状腺腺体变硬缩小。11口服复方碘化钾溶液每日3次每次35滴开始每日每次增加1滴至每次15滴时维持到手术日。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶以减少甲状腺球蛋白的分解。12呼吸困难和窒息是最危急的并发症原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。13单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑双侧损伤出现失音喉上神经r