新农合相关制度
1新农合服务质量控制和评价制度
2新农合协议医师管理制度
3新农合绩效考核和成本管理制度
4新农合人员身份核实制度
5抗菌药物分级使用审批制度
6贵重药品及大型医疗设备检查审批制度
7转诊转院审批制度
8医疗消费知情制度
9自费费用告知同意制度
10新农合信息系统管理制度
11新农合业务培训制度
12单病种管理
13住院次均费用等相关控费制度
14慢性病管理制度
15门诊管理制度
16住院管理制度。
17新农合工作管理制度
18新农合工作人员职责
19新农合工作制度
f新农合信息系统管理制度
一、医保科指定专人负责新农合网络的日常维护。
二、新农合网络工作人员每天上班必须打开此网络及时
认真检查网络运行是否正常。
三、新农合网络首页设有门诊住院报销相关内容涉及内
容更新维护。
四、定时与上级新农合联系定期技术维护解决运行中出
现的问题保证网络正常运行。
五、网络管理人员要严格管理用户口令密码由于密码泄露
所造成损失和不良后果的要追究当事人。
2017年6月1日
f新农合保险业务培训制度
一、定期对新农合窗口进行岗位培训。掌握医保流程及医保
操作技能以便较快地适应医保报销程序。
二、按新农合相关政策需要进行培训结合实际注重实用性
逐步提高医疗保险工作质量。
三、医保办工作人员应学习和掌握最新医保业务知识和政
策定期对医保办人员及临床医生进行专业技术培训充分了解新农合的有关方针、政策和法规提高医保专业知识面。
四、定期请新农合老师讲课系统的讲解新农合相关知识、
业务水平、提高医保工作理论水平和专业素质。
五、医保办工作人员及时下发新农合的政策文件。并组织相
关人员学习文件内容及时更新知识。
六、经常进行短期培训医保办工作人员随到随讲及时下
发医保政策知识。
2017年6月1日
f单病种管理制度
一、实行首诊负责制严格按照单病种定额付费标准化诊
疗方案收治患者规范书写诊断规范医疗服务行为保证医疗服务安全和医疗服务水平。
二、医院成立单病种质量领导小组组长由业务院长担任
成员由医务科、护理部、药剂科、新农合工作站、临床医技等人员组成主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况并进行效果评价和考核奖惩。
三、不得拒收、推诿符合单病种定额付费标准的患者不得
将单病种定额范围之内的医疗费用通过外购处方、分解住院、分解支付等方式排除在定额范围之外。四、因实施单病种定额付费管理而降低服务标准、服务质
量住院医药费未达到单病种定额付费标准的70或实际住院r