塑胶PU面层报验申请表
工程名称：鲁港中学运动场修建工程
编号：
致：安徽省志成建设工程咨询有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了篮球场塑胶PU面层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
塑胶PU面层（塑料面层）检验批质量验收记录表
审查意见：
承包单位（章）项目经理日期
符合要求，同意下道工序施工。
项目监理机构总专业监理工程师
日期
f工程名称
塑料面层检验批质量验收记录
编号：030128
□□□
鲁港中学运动场修建工程分项工程名称
面层
项目经理胡辰龙
施工单位
施工执行标准名称及编号分包单位
芜湖世纪建设有限公司
验收内容分包项目经理
篮球场塑胶PU面层
专业工长朱升荣（施工员）

施工班长
质量验收规范的规定
主
面层所用板块的品种、质量、规
控1格必须符合设计要求（612）
项目
2
面层与基层的结合必须牢固（612）
1面层板材应符合要求（616）
施工单位自检记录合格合格合格
监理（建设）单位验收记录
一
般
项
允许偏差
目2（617）
表面平整度缝格平直接缝高低差
1ｍｍ2ｍｍ05ｍｍ
板块间隙1ｍｍ
施工操作依据
相关施工规范
质量检查记录
合格
施工单位检查结果评定
项目专业性质量检查员：
项目专业技术负责人：
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）
年月日年月日
fr