高危药物的监测干预研究
成明建，黄齐慧，薛建文，谢林（广东省云浮市人民医院，云浮527300）摘要：目的在我院建立高危药物监测系统，对高危药物进行监测干预，确保患者用药安全。方法对医生、护士和药师作关于高危药物的开放式问卷调查，鉴别最具风险的10位药物，并说明风险因素和严重后果。回收问卷，对调查结果统计分析，制定我院特有高危药物目录和监测干预方案；并采用回顾性分析，比较实施高危药物的监测和干预前（2008年112月381217例患者），实施后（2009年112月392478例患者）高危药物不良事件及高危药物的不良反应。结果建立了含20类药，38个具体品种的高危药物目录（P＜001）；制定了具体的监测干预方案和电子警示系统；高危药物不良事件由干预前30件年降至干预后3件年，高危药物不良反应发生由监测干预前281件年降至监测干预后130件年。结论医院建立高危药物监测系统，对高危药物的监测和干预，可以降低了高危药物不良事件及高危药物不良反应发生。关键词：高危药物；监测干预；用药安全中图分类号：R95文献标识码：A文章编号：
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2000年，ISMP（I
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Practices，美国医疗安全协会）首次提出高危药物（HighAlertMedicatio
s）的概念，定义为：由于错误使用而可能对病人造成严重伤害或导致死亡的药物。高危药物的特点是不论其出现差错的概率如何（差错可能不常发生），1一旦出现用药差错，后果非常严重。ISMP在2003年12月第一次公布了包含19类及14项特定药品的高危药物名单，2008年又公布了最新版的高危药物目录2。目前，国外很多医疗机构都对高危药物实行严格监测，建立了本机构内高危药物目录和管理制度。国内一些学者，如张幸国等3、张波等4、王梅芬等5等在高危药物的管理制度、风险防范措施等方面做了积极的探索，戴慧珊等6将屏障技术应用于高危药物的管理中取得了较好效果。但我国对高危药物还没有相关法规制度，国内一些医疗机构对高危药物的管理还处在借鉴和学习阶段，国内对高危药物目录仍没有形成共识。我院是一所三级综合型医院，设25个临床科室，床位800张。为减少高危药物导致的不良后果，提升高危药物使用的安全性，保障患者用药安全，减少高危药物造成的经济损失，我们开展了以建立高危药物管理制度为目的的研究，通过三个步骤：①调查、评估和确定我院高危药物r