附件4：
甘肃省普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
姓名本人情况民族身份证号码五号宋体五号宋体性别政治面貌五号宋体出生年月入学时间联系电话班级全称年月年月五号宋体班家庭人口总数收入来源邮政编码工作或学习单位
五号宋体
兰州石化职业技术学院应用化学工程系家庭经济情况家庭成员情况家庭户口家庭月总收入家庭住址姓名A、城镇B、农村
人均月收入详细地址详细到某村某户五号宋体年龄与本人关系
申请理由：字数至少150字理由绝对不能雷同五号宋体
申请人签名：本人手写签名学校审核意见：
2013年10月16日
该生学习勤奋，积极上进，家庭经济困难，生活俭朴，符合甘肃省国家助学金条件，经审核，同意该同学获得20122013年度甘肃省国家助学金。
（公章）2013年10月30日
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