申请入党积极分子培养考察
登
记
表
姓名单位河南理工大学
f说
明
一、本表作为对申请入党积极分子的培养考察记录，由党支部组织委员负责填写，保管，有关负责培养人、党小组的项目，组织委员应督促指导填写。积极分子入党后，此表由组织部门保管。二、表中第1、2页中各项，党支部组织委员可根据本人申请摘抄。三、考察纪录的填写要求：负责培养人每季度填写一次；党小组每季度填写一次；党支部每半年填写一次。填写一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。四、上报本表时，应同以下材料一并上报：1、本人申请；2、思想汇报；3、政审材料；4、党内外群众意见。
f申请人概况
姓名现名曾用名张三如没有填无性别民族男汉族须贴近期出生年月1987年3月何时入团1999年8月免冠照片
籍贯
本人祖父的长期居住地，按现行政区划填写到县（市区）
家庭出身
农民工人干部学生学生
现有文化程度历）
高中大专本科（已获学
本人成分现任职务
有何专长
专业特长或业余爱好
申请入党时间及次数
年月，1次（注意与入党申请书时间保持一致）；XXXX年X月XX日（即定为积极分子的时间，
申请人被确定为培养对象时间
和参加党课培训时间无关）（与第3页时间一致）
简
何年何月至何年何月19年月19年月19年月19年月
在何地何部门任何职务
证明人
填写班主任
省市学校读小学；学生
或辅导员姓名
省市学校读初中；班长
XXX
19年月19年省市学校读高中；XX
XXX
f月历19年月至今河南理工大学自动化097读本科；XX
XXX
何时何地受过何种奖励或处分
如：1、20042005学年，被评为郑州轻工业学院“优秀团员”。2、2005年被评为“河南省大学生暑期社会实践先进个人”。没有的填写“无”
家庭成员
称谓姓名年龄政治面貌群众党员职务工作单位
父亲

50
农民
省市县乡村务农
母亲哥哥
f“家庭成员”一栏，主要填写本人的父母、兄弟姐妹或抚养者以及和本人长期在一起生活的人（父母去世的，也应注明）。政治面貌分类为：中共党员、团员、民主党派或群众；是农民的，职务填写“农民”，工作单位填写“在县乡村务农”
主要社会关系
称谓姓名年龄政治面貌群众党员职务工作单位
舅舅

50
农民
省市县乡村务农
伯伯姑姑
“主要社会关系”一栏主要填写与本人关系密切或本人受其影响较大的亲戚、朋友，如伯、叔、姨、姑等，本栏填写13个主要社会关系。
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