喀喇沁旗医院
科室质量与安全管理小组
工作记录本
科室______年度
科室质量与安全管理小组
一、人员组成
各科室质量与安全管理要求全员参与科主任为第一责任人担任组长副主
任任副组长。
姓名
职称职务
组长
副组长
医疗指标分析质控员
不良事件质控员
危急值管理质控员
设备管理、消防安全质控员
法律法规及业务学习质控员
医技科室室内室间质控员
医技科室操作规范质控员
医技科室图像质量及报告质控员
医院感染质控员
二、职责一科室质量与安全管理小组工作职责
１、在医院各级质量与安全管理委员会与相关职能部门指导下全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作对本科室医疗与护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求结合本科室得质量管理特点制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动全面排查与梳理科室质量与安全隐患查找医疗活动中得漏洞与薄弱环节检查本科室诊疗常规操作规范医院规章制度各级人员岗位职责得落实情况对存在得问题提出整改意见根
f据检查情况确定科室工作人员得奖惩实现科室质量持续改进。４、根据医院要求得质量管理指标收集整理与分析科室质量与安全管理相关
指标与数据并能熟练掌握与灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全得相关要求及时通报医院质量管理信息严格执行各项医疗、护理制度提高医疗质量保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院得各项医疗质量管理规章制度对科室医护人员进行质量与安全教育提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论与实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会汇总各项质控员工作运用质量管理工具PDCA循环进行质量与安全管理分析探讨科室质量管理状况存在问题提出改进措施。有完整得管理资料体现持续改进成效。并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中、
8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织得质量检查等相关工作、二科室质量与安全管理小组组长工作职责
1、科主任就是科室质控小组组长就是科室质量与安全管理第一责任人负责制定科室质量与安全管理工作计划并组织实施。
2、定期组织自查及时发现问题根据自查结果进行整改按照医院质量管理规定做好月、季、年度科室质量控制分析及总结。
３、负r