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强直性脊柱炎的中医药治疗概况
作者：李鹤周学龙王明杰徐世富孙利伟来源：《风湿病与关节炎》2015年第03期
【摘要】总结近12年来中药治疗强直性脊柱炎的内服、外治方法及其治疗效果，以期随着中药有效成分的提取及中药剂型等方面的改革，为中医药治疗强直性脊柱炎提供更广阔的前景。
【关键词】脊柱炎，强直性；中药；内服；外治；综述
doi：103969jiss
20954174201503020
强直性脊柱炎（a
kylosi
gspo
dylitis，AS）是一种以中轴关节、肌腱、骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病1，其病理特征为韧带附着端的炎症。流行病学调查发现，我国AS的患病率为0262。AS症状主要为腰背僵硬，活动受限伴晨僵乏力、消瘦低热，病情迁延不愈，反复发作渐进加重，重者致残，生活不能自理。目前，本病尚无根治方法，现代医学多以非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等治疗，但因疗效、副作用、费用等因素患者不易接受。而中医药治疗简、便、廉、效，副作用小，在选择用药上，不仅内服、外用兼顾，而且不局限于传统的中药汤剂，实现了剂型多样化，用法简便化，疗效显著化，体现了中医药独特的优势，现将有关文献综述如下。
1中药内服
中药内服是治疗AS最常用的方法，且在剂型上已不局限于传统的汤剂，而是剂型多样化，实现了成药的丸剂、片剂、胶囊剂等，便于患者根据情况选择服用。
11中药汤剂中药汤剂是治疗AS传统且常用的方法。不少医家在长期临床实践中总结出众多治疗AS行之有效的经验方3。
娄多峰4立“虚邪瘀”治痹理论，认为虚、邪、瘀是其病因病机，是辨证依据，贯穿疾病的始终，治疗上虽有偏重，但总体原则不变，补虚、祛邪、化瘀兼顾。久病顽固者，治以滋肾补肝、健脾养胃为主，兼活血化瘀、除湿通络蠲痹，体现“扶正不碍祛邪”，总结出治疗中后期AS的强脊宁二号汤。方药：制何首乌30g、独活30g、淫羊藿30g、川牛膝30g、桑寄生30g、鸡血藤30g、丹参30g、当归20g、木瓜20g、威灵仙20g、白芍30g、黑豆60g、甘草10g、黄酒100mL。每日1剂，水煎，每日2次，口服。治疗AS患者40例，总有效率为9750。焦树德5认为，AS的病因病机为肾虚督寒，治以补肾强督为主，创立了治疗AS之基本方药补肾强督治汤。方药：淫羊藿9～12g、金毛狗脊30～45g、熟地黄15～20g、
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鹿角胶（烊化）10g、制附子9～12g、骨碎补15～20g、川续断12～20g、桂枝12～20g、羌活10g、独活10g、赤芍12r