，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心伴反酸是胃食管反流
病的典型症状。
3分2
答案称内镜阴性的胃食管反流病。是胃镜下无食
管炎表现的胃食管反流病。
3分3
答案肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样，含杯状细
胞。
3分4
答案胃泌素瘤Zolli
gElliso
综合征是胰腺非β细胞瘤，瘤体小，生长缓慢，半数为恶性。
因其分泌大量的胃泌素，至高胃酸分泌，使胃、
十二指肠和不典型部位十二指肠降段、横段、或
空肠上段发生多发溃疡，且溃疡难治。
七、判断题2小题共20分
f1分1答案否
1分2
答案是
八、填空题4小题共40分
1分1答案正细胞正色素性贫血小细胞低色素性贫
血
1分2
答案食管中段
1分3
答案胃酸和胃蛋白酶的作用
1分4
答案消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著
高于对照组的普通人群根除幽门螺杆菌后溃
疡的复发率明显下降
九、问答题2小题共180分
6分1答案①皮肤呈暗黄色；②完全阻塞者呈黄绿色；
③皮肤瘙痒；④心动过缓；⑤尿色深；⑥粪便颜
色变浅或呈白陶土色
12分2
答案1Hp的治疗：标准方案为质子泵三联或铋三联PPI或胶体铋剂两种抗生素。抗生素种类为克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑替硝
f唑、呋喃唑酮等。若初次治疗失败，可换用抗
生素或换用PPI胶体铋剂两种抗生素的四联
方案可用HRA代替PPI，但疗效有下降。
Hp是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4
周后进行。
2对诊断明确的DU和或GU，首先应区别Hp阳、阴性。3Hp阳性者应首先根除Hp治疗。在抗Hp治疗结束后继续用原方案中的PPI或胶体铋剂常规量完成1疗程治疗DU：PPI2～4周、胶体铋剂4～6周；GU：PPI4～6周胶体铋剂6～8周或换用一疗程HRADU：4～6周，GU6～8周4Hp阴性者或NSAID相关性溃疡：PPI或HRA和胃粘膜保护剂联用，治疗DU，疗程4～6周；治疗GU，疗程6～8周5是否长疗程维持治疗依Hp根除情况、复发频率、患者年龄、服用NSAID、是否有严重并发症、伴随疾患等情况而定。维持治疗的药物一般以HRA常规量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定。6手术指征：大出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
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