2017年护理文件书写规范
体温单：体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。
按照体温单项目分为：眉栏一般项目栏生命体征绘制栏特殊项目栏。
（眉栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。）
一、眉栏包括病人姓名、年龄、性别、科室、床号、入院日期、住院病历号均使用正楷字体
书写
二、一般项目栏包括：日期、住院日数、手术后日数等
（一）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年月日如：20110506，
以后日期以070809记录，翻页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月日如0605，其余只填写日期。
一般项目栏（二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。（三）手术分娩后天数：手术或分娩当天写°Ⅰ±。自手术次日开始记数，
连续写14天；若在14天内进行第2次手术，第二次手术当天写°Ⅱ第一次手术后天数±，次日将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。三次以上手术以此类推。
三、生命体征绘制栏体温、脉搏描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。1．体温（1）40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者
入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写。死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表达。（2）体温符号体温用蓝色笔描记
口温用蓝点表示●肛温用蓝圈表示○腋温用蓝叉表示×体温描记（3）每小格为02℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃
f之间，相邻温度用蓝线相连。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下（5）物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度
的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连。
新入院病人每日至少测量体温3次，为1000、1400、1800；病重（病危）每日至少测量4次体温，为0600、10：00、1400、1800；手术后病人，每日至少测量4次体温，为0600、10：00、1400、1800，连续3
天；
体温在375℃389℃之间病人，每日至少测量4次体温，为0600、10：00、1400、
1800，体温正常后连续测量3天。
高热病人（39℃以上）每日至少r