断符合率≥95；6、急救设备与急救药品完好率100；7、急诊危重患者抢救成功率≥85；8、不良事件报告制度知晓率≥95，每年上报＞10例；9、在岗人员参加“三基”培训和考核合格率≥95；10、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100；11、全血和成分输血适应症合格率≥95；12、医嘱、处方书写合格率≥99；13、申请单书写合格率≥95；14、符合临床路径标准入组率≥80、入组完成率≥70；15、住院患者抗菌药物使用率≤60；16、门诊患者抗菌药物处方比例≤20；17、急诊患者抗菌药物处方比例≤40；18、抗菌药物使用强度在每百人天40DDDs以下；19、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时；
医疗质量和安全管理与持续改进记录本（2015年医务科制定）
f医疗质量和安全管理与持续改进记录本（2015年医务科制定）
20、接受限制级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率≥80；21、病案首页各项信息正确率≥98；22、病案首页主要诊断正确率100；23、出院病案2个工作日内归档率≥95，7个工作日内归档率100；24、出院病案返修率＜5；25、甲级病案率≥90，无丙级病历；26、Ⅰ类切口感染率≤05；27、医院感染漏报率≤20；28、手卫生依从性≥60；29、手卫生准确率≥95；30、外科洗手正确率100。
医疗质量和安全管理与持续改进记录本（2015年医务科制定）
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年度科室质量和安全管理与持续改进工作计划
1月：2月：3月：4月：5月：6月：7月：8月：9月：10月：11月：12月：
医疗质量和安全管理与持续改进记录本（2015年医务科制定）
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科室运行、医疗质量与安全监测指标（非手术科室）
门诊人次平均住院日住院患者人均费用危重患者例数抢救次数临床路径入组数甲级病案率成分输血率住院超30天人数医源性气胸发生数因用药错误导致患者死亡例数有无医疗纠纷发生住院人次出院人数实际药占比死亡患者例数抢救成功率临床路径入组率出院病历2日归档率主要诊断与病理诊断符合率15日内与31日内内再住院例数医源性意外穿刺伤或撕裂伤例数不良事件发生数
（如有）分析原因
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