美国耶鲁医学院MICU访学有感
今年69月，受医院派遣，我有幸赴美国耶鲁大学医学院访学3个月，大洋彼岸将近100个日夜的学习工作，所见所闻，受益良多，感触颇深。
一、基本情况
众所周知，耶鲁大学（YaleU
iversity）是美国历史最悠久的高等学府之一，其医学院亦在全世界享有盛誉。作为湘雅人，耶鲁在我心目中有着“圣地”一样的地位。110年前，正是耶鲁的雅礼协会（YaleChi
aAssociatio
）创建了湘雅医院、湘雅医学院，才有了湘雅辉煌的今天，所以，从踏上赴美旅程的那一刻起，“朝圣”和“寻根”之情便油然而生，这也让我倍加珍惜这次访学之旅，
倍加感谢医院给予的这次宝贵机会。
我所在科室是耶鲁医学院附属医院（YaleNewHave
Hospital）的内科重症监护病房（MICU，MedicalI
te
siveCareU
ite），隶属于呼吸危重症睡眠医学科（PCCSM，Pulmo
aryCriticalCareSleepMedici
e），全美排名第12。
MICU有两层楼，共56张床（包括16张Stepdow
u
it即危重症病人稳定后过渡病房），被分成红、蓝、绿、橘4组，每组由Atte
di
g、I
ter
（第一年住院医）、Reside
t（第二、三年住院医），其中两组有Fellow参加。住院医每天早上630就会到病房查房，了解病人先天晚上的情况前一天的相关检查结果及治疗反应，并准备好每个病人的临床资料，以便当天上午查房时向上级医生汇报。
除周四内科大查房外，周一至周五早上8到9点是病房的讲课及培训时间，内容包括常见问题的临床思路、疑难病例分析、专题讲座、最新进展等，讲者以Atte
di
g为主，Fellow也会经常提供本科室新收的或在外会诊的有意思的病例，来讲解对病人的诊断及鉴别诊断的临床思维，Atte
di
g进行点评。值得一提的是，每一批住院医进病房时，都会请临床药师讲解抗生素的应用及选择，同时还会增加社会学知识的培训，如与患者及家属交流技巧、紧急及特殊情况的处理等等，非常详细，会把一些常见问题提出来示范讨论。
9点各组开始查房，除医生外，病房配备了2位临床药师（24小时都可以咨询临床用药的问题），他们会轮流参加各组查房。查房时，住院医病历汇报会非常详细，因为是重症病人，几乎相当于我们的完全病历的汇报，因而不会遗漏病情。WiFi覆盖了整个院区，这为信息化查房创造了条件，每个组配有12台移动的电脑系统，住院医推着电脑车查房，有问题随时查看临床资料及影像图片。临床药师都配有IPad，可以随时进入医嘱系统查看药物使用情况，保证药物的正确使用，所有处方都经过药师审查方可执行。查房时间2－5小时不等，主要取决于病人的r