害仍然可以使用，D类有明确证据表明对人类胎儿有危害，例如存在危及生命的或严重的疾病时，没有更安全的药物可供使用，或虽有安全药物但使用无效。或根据人类和动物用药经验，有危及胎儿的证X类动物或人类的研究均发现药物导致的胎儿异常，据，孕妇使用此类药物的风险明显大于可能获得的任何效益。故妊娠或可能受孕的妇女禁用此类药物。附表11妊娠期抗菌药物选用参考妊娠早期避免应用妊娠后期避免应用妊娠全过程避免应用四环素类、红霉素青霉素类、头孢菌酯化物、喹诺酮TMP类、磺胺药TMP、甲硝唑乙胺嘧啶利福平古（去甲万古）霉物）素磺胺类呋喃妥因、氨基糖氯霉素苷类、异烟肼、万内酯类（除酯化氟康唑林可霉素类、大环氟胞嘧啶酰胺类、磷霉素、素类、其他β内权衡利弊后谨慎应用妊娠全过程可予应用曲康唑、氟胞嘧啶、（去万古素类甲万古）霉素、SMZTMP、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁胺硫异烟
霉素、阿奇霉素、美罗培南、酮类、咪康唑、氟康唑、伊
２
f附表12抗菌药物在乳汁中的浓度乳汁药物浓度母体血清药物浓度2550者氨苄西林、羧苄西林、磺胺药、TMP、异烟肼、甲硝唑、红霉素、克林霉素、氯霉素、四环素、阿米卡星、庆大霉素、链霉素、妥布霉素
乳汁药物浓度母体血清药物浓度25者
青霉素G、苯唑西林、阿洛西林、美洛西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢曲松、头孢呋辛、呋喃妥因
３
f附表13
主要抗菌药物不良反应药物常见不良反应偶见不良反应罕见不良反应
氨基糖苷类妥布霉素庆大霉素阿米卡星奈替米星卡那霉素酸中毒，脉管炎，低血糖（糖尿病），低对氨基水杨酸胃肠道反应肝损害；过敏反应，甲状腺肿大。钾血症，脑病，凝血功能下降，肌痛，肾损害，胃出血。发热和寒战（氢化考的松，布洛芬，醋氨酚，哌替定可预防减轻）；肾小管酸中毒（与剂量有关，在肾功能正常患者两性霉素B和剂量3g时是可逆的，补充水和钠可减轻酸中毒）；低血钾；贫血；静脉炎；注射部位疼痛（可输液时加1，000U肝素）两性霉素B脂复合与输液有关的副作用和肾毒性与胃肠道反应，电解质异常低血压，过敏反应低镁，恶心，呕吐，金属味觉，头痛竭，嗜伊红细胞增多症，白细胞减少，血小板减少，精神错乱（多见于鞘内注射时）低血压，皮疹，搔痒，视力模糊，外周神经病，惊厥，出血，胃肠炎，心律不齐，糖尿病，听力下降，肺水肿，过敏反应，急性肝衰肾功r