2017年感控工作总结
2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：一、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。
2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。
3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。
4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。二、全面综合监测1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：
112月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。2、紫外线灯管监测
全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99。对70Wcm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。3、手术切口感染监测情况
全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人无切口部位感染，感染率000，达到了卫生部规定的≤15
f的要求。
4、全年多重耐药菌监测情况
1多重耐药菌监测情况
月份
人数
主要耐药菌
感染率
112
28人
铜绿假单胞菌
001
112月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例
院外1例、门诊2例，感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感
染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。伴随ICU病人增
长多，要加大医院感染预防与控制力度。
5、三管监测
血管
相关病人相关
监
气管
月
导管
尿感染千日感染备
测患
插管
份
植管
管病例感染病例注
者数
人数
人数
数率次数
1122747
0
8
0
0
0
0
三、完成各种网上直报工作
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作，112月份共r