资金拨付申请书
申请单位：（盖章）广东豪达建设工程有限公司项目名称资金来源及构成广州市南沙区大岗镇城区小额应急市政设施维修年度服务施工市区镇计划批准机关及文号建设单位广州市南沙区大岗镇人民政府单位：元
施工单位或设广东豪达建设工程有限公司备供应商单项工程累计拨款数合计6293276拨款金额（小写）4405293元第一次拨款第二次拨款第三次拨款
合同编号
单项工程结算评审金额单项工程名称广州市南沙区大岗镇城区小额应急市政设施维修年度服务施工款项用途本次申请监理公司代表意见工程款：总造价的70代业主单位意见建设主管部门意见合计其中合同金额增加减少金额
第四次拨款
第五次拨款
人民币（大写）：肆万肆仟零伍拾贰圆玖角叁分镇领导批示
财政部门意见
签名：（公章）年月日填表人：
签名：（公章）年月日
签名：（公章）年月日
签名：（公章）年月日
签名：（公章）年日期：月日
联系电话：
审核人：
注：1、本申请书一式二份，建设单位、财政部门各执一份。2、申请工程款所需资料：①第一次申请，需提供合同、中标通知书、开工报告原件；②申请结算款，需提供验收报告、结算评审原件。③外地公司需提供外经证，并到当地税务机关报到。
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