社区教育需求调查问卷
您好，为了解、满足社区居民不同的教育需求，为全社区居民及时提供各类教育培训服务。我们开展了本次社区教育需求的调查，调查的结果将作为今后历下区社区教育学院开展教育培训的主要依据。希望您在百忙之
中予以配合，认真填写，不胜感激！
姓名
性别
年龄
您是：□常住□暂住
联系电话
电子邮箱
主要家庭成员
教育程度
□父母（年龄：_______）□配偶（年龄：______）□子女（年龄：_______）□其他：___________________□初中及初中以下□高中及中专□大专□本科□硕士及以上
目前职业
□政府机关或事业单位员工□军人□企业或公司员工□个体工商经营户□农民□学生□自由职业□退休□无业或待业□其他：________
学习动机
促使您希望参加某些学习或培训的原因是：□工作需要□学业需要□提升个人能力□个人兴趣爱好□其他：________________________________
1学历教育：□中等教育□大学教育□研究生教育
2职业技能类培训：□家政培训□电工电气□电脑操作□烹饪培训□服装布艺
学习需求（您希望学习或培训哪些课
程？）
□服务行业（如：宾馆服务、餐饮服务）□其他：3教育类培训：□语言培训□法制教育□文明礼仪□家庭教育□婴幼儿教育□投资理财□安全教育□传统文化□其他：4健康保健培训：□保健养生□心理健康□急救防护□其他：5休闲娱乐培训：□美食料理□手工制作□花卉养殖□书法绘画□摄影摄像
□音乐舞蹈□体育健身□宠物饲养□其他：
6其他：_______________________________________________
以下哪些时间安排课程对您比较方便？（注：可多选）
希望课程安排1上午：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日
时间
2下午：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日
3晚上：□周一□周二□周三□周四□周五□周六□周日
希望课程安排您希望课程安排的地点是：□临近中小学□社区居民活动中心□附近文化活动中心
地点
□其他：_______________________________________________
学习的方式与您倾向于选择哪几种方式学习？可多选□电视□电脑与网络资源□书报杂志
渠道
□专题讲座□学校上课□各种协会□其他：
影响学习的因您认为以下哪些因素会影响您参与学习或培训？（可多选）□交通□课程内容□时间
素
□师资□学习环境□其他：________________________________
您的宝贵建议
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