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值性,现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2015年5月12日2016年5月12日本院收治的100例患者原发性肝癌,实施奇偶数分组模式,将患者分为对照组和观察组,各50例。入选标准:(1)患者经AFP检查,结果≥20μgL;(2)患者KPS评分≥60分;(3)患者均自愿加入本次实验,且签署书面同意书;(4)患者经肝功能ChildPugh分级为A级或B级;(5)患者主动放弃手术治疗;(6)患者均存在化疗适应证。排除标准:(1)排除存在全身转移患者;(2)排除严重肝肾功能不全患者;(3)排除严重营养不良患者;(4)排除肝瘤病变已经超过整个肝脏80的患者;(5)排除存在门静脉癌栓患者;(6)排除存在顽固性腹腔积液患者;(7)排除血小板计数
12方法
121术前检查和准备工作术前需进行血清甲胎蛋白、离子四项、肝肾功能、传染四项、凝血功能、血常规等指标检测,必要时配合胸部CT、胸片、腹部彩超、心电图等检查。术前6h保持禁食禁水状态。术前30mi
肌肉注射10mg安定(生产厂家:上海旭东海普药业有限公司,批准文号:国药准字H14022569,规格:2mL10mg),皮下注射10mg吗啡(生产厂家:沈阳第一制药厂,批准文号:国药准字H63020164,规格:1mL10mg),看情况给予相应的镇静剂和止疼剂。
122对照组采用TACE治疗,采用Seldi
ger法穿刺成功后,置入导管鞘,选择性进入肠系膜上动脉或腹腔动脉干,进行DSA造影,明确肿瘤供血靶动脉和肿瘤病灶染色区,注入10~20mg丝裂霉素(生产厂家:日本KyowaHakkoKiri
Co,Ltd,注册证号:H20090868,规格:10mg)200~300mg卡铂(生产厂家:齐鲁制药有限公司,批准文号:国药准字H20044616,规格:50mg10mL)20~
60mg多柔比星(生产厂家:海正辉瑞药业,批准文号:国药准字H14023143,规格:10mg),随后制作混合乳剂(10~20mg丝裂霉素10~20mL碘化油40),必要时,可加入适当造影剂,调整黏稠度,为了减少对血管壁的刺激,还需加入适当利多卡因。对于存在肝动脉门静脉瘘患者,需强化栓塞(塞入明胶海绵),若发现肝内存在多个肿瘤或病灶,还需确定供血血管,进行栓塞,对于较细的血管,可使用微导管,穿刺点压迫止血5~10mi
,加压包扎6h5。
123观察组采用TACE联合微波消融治疗,TACE治疗方式与对照组相同,微波消融治疗方式:采用B超引导,首先观察肝脏局部情况,明确病变与周围重要脏器的关系以及病变位置,在穿刺时,需避开胃肠道、胆囊、大血管。常规消毒、铺巾后,进行局部浸润麻醉,首先切开少许皮肤,在B超引r
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