第一节围手术期护理常规
一、护理评估（一）术前评估：1．健康史：一般情况、既往健康状况，尤其是注意与现在疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传史和女性生育史等。既往有无高血压、糖尿病及心脏疾病，判断手术耐受性。2．评估患者的药物史：了解有无服用与手术或术后恢复相关的药物。3．评估患者的身体情况：评估心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统等的状况。4．评估各项辅助检查的内容。5．评估患者的手术耐受力。6．评估患者的心理观察内容为：睡眠、行为、语言、呼吸、脉搏。7．评估患者对疾病及治疗的了解情况：①疾病及和相关治疗危险性和预后②手术及麻醉的相关知识。8．评估社会支持状况。（二）术后评估：1．评估手术及麻醉情况手术进程及术中出血、输血和补液情况，判断手术创伤大小及对机体的影响。2．评估患者的神志、血压、脉搏、呼吸和血压。3．评估切口部位及伤口包扎情况。4．评估引流管的种类、数目、引流的部位和引流液性状，尤其注意胃管引流液的量和性状尿管尿液的量和色泽。5．评估患者感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和
f色泽。6．评估实验室检查情况，尤其术后以电解质水平的变化和血细胞成分变化为主。7．评估术后并发症：术后出血、术后感染、切口裂开、深静脉血栓形成等。8．评估心理和社会支持状况。9．评估病人治疗原则和治疗措施的落实情况。二、护理措施（一）术前护理：1．心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。2．提高病人手术耐受力护理：①了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；②改善病人营养状况；配合手术的知识宣教；③有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；④训练深呼吸运动；⑤短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；3．手术前常规准备：（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理；（3）备血；（4）胃肠道准备：A一般手术前需禁食12小时，禁水46小时；B灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。4．术晨：①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。（二）术后护理：1病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，
f了解术中情况，妥善安置病人，选择合适体位。2接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。3生命体征观察：定时测体温、脉r