沅幸路KO550KO650报验申请表
工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
编号：
致：长沙鸿业工程监理有限公司
我单位已完成了沅幸路KO550KO650段土方路基开挖
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方路基检验批质量检验记录
审查意见：
承包单位（章）项目经理日期
项目监理机构总专业监理工程师
日期
f土方路基检验批质量检验记录
工程名称单位工程名称
施工单位
茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
土方路基
湖南溪和建设工程有限公司
分包单位
市政质检11第页，共页
项目经理
孙宏
技术负责人
施工工长
分部工程名称
验收部位
沅幸路KO550KO650
分项工程名称主要工程数量
验收规范及图号CJJ12008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主
压实度应符合规范表
1
控
63122规定
项
2弯沉值不应大于设计规定
目
第681－1条第681－2条
符合要求符合要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测偏差值或实测值
应测合格合格点数点数率（）
路床应平整、坚实，无显著
轮迹、翻浆、波浪、起皮等1
现象，路堤边坡应密实、稳
第681－4条
定、平顺。
2
路床纵断高程mm
20，10
10583390
一3
路床中线偏位（mm）≤30
10152033100
般4允路床平整度（mm）
≤15
4543395
项
许
目5偏路床宽度（mm）
不小于设计值2
2
3
3
3
100
＋B
差
±03％且不0102033
3
95
6
路床横坡（％）
反坡
7
边坡
不陡于设计值
2
2
2
3
3
100
平均合格率（％）
施工单位检查意见
质检员签名：
监理单位验收结论
年月日
监理工程师签名：年月日
f沅幸路KO550KO650报验申请表
工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
编号：
致：长沙鸿业工程监理有限公司
我单位已完成了沅幸路KO550KO650段路肩工作，现
报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
路肩检验批质量检验记录
审查意见：
承包单位（章）项目经理日期
项目监理机构总专业监理工程师
日期
f路肩检验批质量检验记录
工程名称单位工程名称
施工单位
茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
路肩
湖南溪和建设工程有限公司
分包单位
市政质检14第页，共页
项目经理
孙宏
技术负责人
施工工长
分部工程名称
验收部位沅幸路KO550KO650
分项工程名称主要工程数量
验收规范及图号CJJ12008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
施工与质量验收规范r