儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析【诗者】清风2014320211249摘要目的急性阑尾炎是儿童外科常见疾病之一本文旨在通过回顾性调查方法对其临床诊断、手术和保守治疗、临床抗生素的应用、影像学检查的评价等作一分析以有助于今后临床工作。方法对我院小儿外科自1984年1月至2002年12月间因腹痛待查、急性阑尾炎收治的病例进行临床回顾性分析。内容包括流行病学特征病理分型抗生素的应用方案和并发症的处理。结果我院小儿外科近20年中以腹痛待查、急性阑尾炎收治的患儿总共5733例其中男3514例占613女2219例占387结果提示急性阑尾炎发病率无季节性差异。收治病患中共行阑尾切除术5001例阑尾穿孔率139阴性阑尾切除率220病理分型无季节差异但近5年来阴性阑尾切除率显著降低阑尾穿孔率无季节差异但是近5年来阑尾穿孔率显著降低对急性阑尾炎的抗生素应用包括庆大霉素、氨苄青霉素、先锋V号和甲硝唑等术后并发症的发病率为472375001例其中包括粘连性肠梗阻消化道出血盆腔脓肿等死亡1例002。结论儿童急性阑尾炎的临床处理重在及时的诊断和手术介入对发病时间在16h以内的疑似患儿应行临床观察必要时作B超鉴别CT由于其射线侵袭性质使用仍需审慎。【诗者】清风2014320211311急性阑尾炎是儿童外科常见疾病之一积极准确的诊断是临床疗效的保证虽然对于能够提供典型临床症状和体征的患儿其临床确诊并不存在过多疑问但是对于临床症状和体征并不典型的患儿【诗者】清风2014320211326往往存在诊断上的模棱两可从而导致治疗的延误带来阑尾穿孔、腹膜炎等诸多并发症不仅给患儿带来痛苦亦增加了住院时间和费用。对目前儿童急性阑尾炎的临床治疗根本上与二十年前并没有太大差异可以说均在阴性阑尾切除率和阑尾穿孔率之间寻求一平衡点13。然而由于影像学技术的发展和抗生素的不断
f【诗者】清风2014320211355更新使许多疾病的诊断和治疗发生了质的飞跃而对于急性阑尾炎传统的基于临床病史和体征进行诊断的常规也随之而来的超声和CT的介入而逐渐改变本文的目的旨在通过回顾近20年来上海新华医院小儿外科收治的急性阑尾炎病例对其临床诊断、手术和保守治疗、临床抗生素的应用、影像学检查的评价等作一分析以有助于今后临床工作。资料和方法对我院小儿外科自1984年1月至2002年12月间以腹痛待查、急性阑尾炎可能或急性阑尾炎诊断收治患儿总共5733例其中男3514例占613女2219例占387其中手术治疗5001例保r