稳定,使细胞形态稳定,不会应失水过度死亡或吸水过多而胀裂。如果输液用高渗溶液,细胞就会失水、萎缩;用低渗溶液,凡溶液浓度低于044氯化钠溶液,大量静脉注射时,细胞胀破、发生溶血现象,并可导致水中毒。2试述有机磷酯类中毒的机制及临床表现。
答:毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱能力;从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
中毒症状的临床分为四级:①轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小;②中度中毒:除上述症状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚,意识清楚;
f③重度中毒:除上述症状外,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
④中间型综合征重要体征。3从家兔耳缘静脉注射去甲肾上腺素,血压会如何变化?为什么?
答:本品为儿茶酚胺类药,是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;逾量或持久使用,可使毛细血管收缩,体液外漏而致血溶量减少。去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用,对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用。
对血压的影响:小剂量静脉滴注,血管收缩作用尚不十分剧烈时,舒张压升高不明显,由于心脏兴奋使收缩压升高,故脉压加大。较大剂量时,因血管强烈收缩,使外周阻力明显增高,故舒张压也明显升高,同时收缩压升高,但脉压变小。4大量快速输液为什么会引起肺水肿?在快速输液后期加注肾上腺素对肺水肿的形成会有什么影响?答:身体内短期内输入大量液体会增加心脏负荷,引起会引起急性做心衰,心衰后射血分数降低,引起肺淤血,称为肺水肿。肾上腺素能介质大量释放导致末梢血管收缩,升高血压,将血液转移到循环中,同时可发生左心室顺应性降低。两种因素均升高左房压,诱发肺水肿。此外,刺激肾上腺素能受体可直接增加毛细血管通透性,但与升高压力比较,这一作用相对较小。
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