胸部疾病的护理
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）
临床表现：一期无明显症状；二期（局部缺血期）⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感；⑵间歇性跛行；⑶游走性静脉炎；⑷
足背、胫后动脉搏动减弱；三期（营养障碍期）：⑴缺血性静息痛；⑵足背及胫后动脉搏动消失；⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎
缩；四期（坏疽期）：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。
护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。①控制或缓解疼痛：绝
对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循
环，提高活动耐力；预防并发症。张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第
2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排
气。
胸腔闭式引流的护理（1）妥善固定，保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落②水封瓶长玻璃管没入水中
34cm，并始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入⑤引流管
连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消
毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理
（2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换③引流瓶应低
于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程
（3）维持引流通畅①病人取半坐卧位②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变
换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张
（4）胸腔引流的观察与记录①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约
46cm。水柱无波动提示引流管不
通畅或肺已完全扩张②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录（5）体位与活动最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落
或引流瓶打破的处理
（6）胸腔引流管的拔除及注意事项
拔管的指征：引流4872小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，
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线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。
肺癌的病因：长期大量吸r