小时，2升生理盐水静滴4小时以上（容泵控制滴速），整个过程监测心率、血压；试验初及4小时后（输液完）后取血测肾素活性、醛固酮水平、皮质醇、血钾。结果解释：
醛固酮5
gdL基本排除PA，醛固酮水平10
gdL，考虑诊断PA，510
gdL结果不确定。结果不确定者：结合ARR的水平、临床特征综合判断。该法宜首选，其敏感性和特异性均接近95。禁忌症：
严重的未控制的高血压患者，肾功能不全，心功能不全，心率失常，严重低钾者。
卡托普利试验（不宜做生理盐水负荷试验者）方法：
患者坐位至少一小时后，口服卡托普利2550mg，服药前及服药后1或2小时取血查测肾素、醛固酮、皮质醇，嘱患者在整个试验过程中取坐位。结果解释：
正常人血浆醛固酮被抑制30以上，而PA患者醛固酮不被抑制、肾素持续被抑制，但特
f发性肾上腺皮质增生的病人醛固酮有时会被抑制。特点：较安全，但特异性和敏感性较差
经确诊试验后考虑为PA的患者进入STEP5分型诊断
STEP5分型诊断
1CT所有患者均推荐行CT检查（肾上腺薄层CT扫描）：结果：A．单侧腺瘤大腺瘤（直径常1cm），患者有手术的需要且能耐受手术，行AVS检查；否则，药物治疗；B．肾上腺某支的增厚、双侧肾上腺增生，双侧肾上腺大腺瘤或微腺瘤，单侧微腺瘤等，如无手术的需要或不能耐受手术，选药物治疗；否则，可安排AVS检查；C．CT无异常发现，但临床支持PA（年龄50岁，严重的高血压、频发的低血钾、血PAC25
gdl），患PA的可能性为41。患者有手术的需要且能耐受手术，建议行AVS检查；
2AVS肾上腺静脉取血
安排检查前需要：1告知家属费用昂贵（1万元左右）；2告知患者该操作有腹股沟血肿、
肾上腺出血、肾上腺静脉夹层、栓塞等风险。3签特殊检查同意书或与家属谈话记录；签
手术同意书、麻醉同意书；4联系介入科，电话？？？？？；
方法：采用微导管皮下穿刺经股静脉到肾上腺静脉取血；取样前后可连续（术前30分至结束静滴促肾上腺皮质激素，50ug每小时）、间断（取样前后各静推促肾上腺皮质激素250ug）及不应用促肾上腺皮质激素。应用促皮质激素的目的是：1）避免应激引起的醛固酮水平的波动；2）增大肾上腺静脉血皮质醇与外周血皮质醇的差距，有利于判断导管时候进入肾上腺静脉；3）促进醛固酮分泌，避免因在醛固酮分泌低谷区取样，而导致所取标本醛固酮水平低，产生假阴性结果。取样最好双侧肾上腺静脉同时取样，但操作困难；也可两侧肾上腺静脉先后取样。取样部位：双肾上腺静脉和外周静脉如髂静脉或肘静脉；检测指标：醛固酮（单r