上消化道出血动态护理常规
1出血量的统计：大便潜血试验阳性，提示出血量超过5ml，便出现黑，一般每日出血量在50ml－70ml，胃内领教血量在250ml－300ml，可引起呕血。出现柏油便提示出血量为500ml－1000ml。如出现头晕、出汗、脉快甚至昏厥、排出暗红色便者提示出血量较大，立即通知医师，并做好抢救准备。2有无再出血的观察：经积极治疗，血压、脉搏仍不稳定，中心静脉压一再次下降，有肠鸣音亢进，有再次出血的可能。3严密观察和判断病情变化：观察生命体征、尿量、指甲、皮肤色泽和肢端温度，哎血与黑便的量，性质、次数，及时发现出血先兆，并详细记录。4注意患者的心理反应：多做解释工作，抢救工作应迅速而有条不紊，使之产生安全感、信任感，能更好的配合治疗。5输液：迅速建立两条静脉通道补充血容量，要先快后慢，前12小时是关键，必要时加压输液，血压平稳后可减慢速度，以维持血压和有效尿量为原则。对肝硬化所致的出血，输血时间不可超过4天，否则会加重出血。6绝对卧床休息：一般去枕平卧，呕血时头偏向一侧，防止误吸，保持病房安静，避免加重出血。7做好口腔护理：每日23次用复议硼酸液漱口，呕血时用温水漱口，消除口腔异味，消除细菌滋生。8饮食：急性大呕血应禁食，仅有黑便无需禁食，可进食、温液
f或半流食，进食能中和胃酸，促进溃疡的愈合。9管道护理：（1）胃管的护理：使用局部止血治疗，反复用冰盐水灌洗，以清除积血，以免血氨而诱发肝性脑病。（2）三腔二囊管压迫止血的护理：保持胃吸引管畅通，维持囊内适当压力且无漏气，并加强巡视。气囊压迫期间，食管气囊应每隔1224小时放气一次，同时将三腔管送入少许，使胃底部得到减压。每次2030分钟，在放气期间注意是否有出血及出血程度，三腔二囊管压迫期限一般为72小时，但最长不超过10天，插管期间禁食、水，保持鼻腔和口腔清洁。
fr