ICU医院感染管理考核评价标准
项目
基础设施
分值
10
评价要点
方法
得分
1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制区域，半限制区域、限制区域）；区域内房间设置、人、一项不合格扣1分物和洁、污流向符合要求；床间距应≥1米，每床配备快速手消毒剂、听诊器等1、建立医院感染监控小组职责明确；2、制度健全有医院感染制度、消毒隔离制度等；3、科室院感小组工作情况。无名单不得分，管理小组责任不明确扣1分；无自查记录扣1分。
组织管理
10
严格执行医院感染管理制度
10
1、严格执行本科室感染管理制度、探视制度、无菌技术操作规程和标准预防措施；2、收治患者需进行抗HIV、抗HCV、HBsAg等检测，阳性或特殊感染患者须按置在隔离监护室，实一项不符合要求扣1分施分组护理；3、医务人员疑有呼吸道感染、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。4、医务人员严格执行手卫生制度。1、严格执行《抗菌药物临床指南原则》，合理使用抗生素；2、治疗性应用抗生素应进行病理学送检，并根据药敏结果选择抗生素。1、定期进行院感知识培训；每月至少一次。2、抽查医院感染控制基本知识掌握情况。1、发现医院感染病例24小时内上报控感办。
抗菌药物管理医院感染知识培训医院感染检测
10
一项不符合要求扣1分
10
5
着装及安全防护
5
一项不符合要求扣1分2、开展导管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染、导尿管相关尿路感染的监测、分析评价与反馈。l、进监护室须戴工作帽圆帽、医用外科口罩，更换专用工作服、拖鞋：出监护室更换工作服；2、实施职业安全防护各项措施，所需的防护用品一项不符合要求扣1分、职业暴露后处理物品配备齐全，使用、操作规范。l、保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法；每日用500mgl含氯消毒剂湿拖或擦拭地面、物体表面两次，与污染时及时清洁消毒。拖把一项不符合要求扣1分分区使用。2、保持室内空气洁净状态，每日检查净化设配的运行情况及正负压、温度、湿度等。1、每季度应对监护室空气、无菌物品、消毒液、物体表面、医务人员手进行卫生学检测，并存档。
环境卫生管理
5
环境卫生学检测
5
2、每半年对洁净监护室进行一次尘埃粒子、正负压力检测并记录；3、不合格结果，应有整改措施及跟踪结果；
一项不符合要求扣1分
f实施消毒隔离措施
20
1、可复用喉镜一人一用一消毒，存放符合要求；2、可复用医疗用品螺纹管、面罩及湿化罐、口咽通道、吸氧连接管、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、简r