延续《林木种子生产经营许可证》申请表
生产经营者许可证号
联系人（电话）注册地址经营地址生产地点
检验等生产技术人员
XXXXXX公司
法定代表人
张三
XXXXXX号
发证机关
XXXX局
138XXXXXXXX
原许可证发证日期XXXX年XX月X日
XXX县XXX乡XXX村XX号
原许可证有效期XXXX年XX月X日
XXX县XXX乡XXX村XX
XXX县XXX乡XXX村XX
姓名
性别
学历
职称
专业技术水平说明
李四
男
工程师：XX第X号
王五
女
2015年9月参加种苗质量检验员培训
种子检验储藏、加工、精选
设施设备及生产条件变动情况
种类生
产种子（含
经草种）
营
情
苗木
况花卉
新建育苗大棚1800m2
近三年生产经营树种（品种）AA种子、BB穗条AA、BB、CC
数量（单位：公斤、株、粒）
XX公斤、XX万条
X1、X2、X3万株
许可证项目变更及备案情况
设立分支机构及登记备案情况
1新增杉木三代种子园种子168亩；2原圃地租赁期满，生产地点变更为XX乡XX村，面积55亩
审批机关负责人（签字）
审
批机
审批意见
关
填
写
经办人
审批机关（盖章）年月日
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