检验科
项目分值考评内容
月医疗质量与安全考核标准100分）
评分方法扣分及理由得分
一、相关法律法规5分5
认真执行《执业医师法》，依法执业；掌握相关制度、法律。
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。相关制度、法律规定，随机考核，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣05分。查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完善，缺项的每项扣02分。每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分；每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣05分。查看登记本，要求每月至少有一次联系讨论，无记录不得分，记录不全扣2分，对疑难病例、疑难检验项目进行专门讨论，并有记录。查记录，有不讨论扣2分随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，完全不知晓该项不得分；部分知晓扣1分；临床用血管理制度。（有输血管理组织及工作制度；有质量考核指标和技术操作规程；有血液入库、核对、交叉配血与发血出库技术操作规程文件；员工能熟练掌握技术操作规程；有控制输血感染的方案及监管制度；有输血反应及输血感染疾病的等记报告和调查处理制度；有输血用血登记制度和用血报批手续；有输血前检验和核对制度；有临床用血适应证的规定。）输血科每月对各科室医师合理用血情况评价；查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等）发现报告单每份每项不合格扣02分。发现一例不合格扣05分。
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科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）；三基考核实验室与临床建立有效沟通机制，有记录。
二、医疗质量20分
三、核心制度15分15
核心制度知晓情况：（首诊负责制度、交接班制度、临床用血审核管理制度、查对制度、新技术新项目准入制度）
88四、检验质量30分8
报告单书写质量要求报告方式规范，报告日期完整，报告单双签名。检验报告及时：急诊临检≤30分钟。急诊生化免疫项目≤120分钟。临检常规项目≤30分钟。生化、免疫常规项目≤1个工作日；微生物常规项目≤4个工作日。重要标本验收登记制度，不合格标本反馈制度（包括微生物室样品收集及取用记录）开展室间质控及室内质评，室间质评结果要求PT大于80。生化室内质评有记录。“危急值r