浅谈抗菌药物在医院中合理使用与规范化管理【摘要】通过分析当前抗菌药物使用情况，找出其使用不合理原因，探索抗菌药物合理性使用方法与规范化管理措施，为提高抗菌药物临床合理使用提供参考和借鉴。【关键词】抗菌药物；管理；合理性；监督【中图分类号】r954【文献标识码】a【文章编号】10047484（2013）09052101抗菌药物的出现为保障人类健康做出了卓越贡献。但随着抗菌药物的不合理使用，甚至滥用，致使细菌耐药性逐年增加，尤其是氟喹诺酮类药物1。据报道我国医院临床用药中抗菌药物使用率高达79，是发达国家的2倍2，抗菌药物的不合理使用在我国约有25653，其主要是由于无指征预防用药、盲目联合用药、品种选择错误、过量用药以及用药方案不合理等原因导致。为了规范化抗菌药物临床使用的合理性以及结合国家对抗菌药物的管理办法，本文从抗菌药物的使用现状、管理途径、过程管理和信息化监控等方面对抗菌药物合理使用进行了探讨。1目前抗菌药物使用情况及存在问题11抗菌药物使用量过大。据调查显示4，通过对不同等级的医院抗菌药物使用量进行统计，结果表明三级医院使用率为70，二级医院为80，一级医院为90，同时住院患者抗菌药物使用率在30～70，手术科室抗菌药物使用率为8076，预防性用药占6672，治疗性用药仅占3328，表明一级医院、手术患者以及预
f防性用抗菌药已占主导地位，但是否是有指证的使用，以及是否一定须使用抗菌药还需要进一步的研究。
12药物的选择无确切依据。如对于一般性感染使用第三代头孢菌素类抗菌药；不根据患者的用药史以及身体特征选择合理的抗菌药；经验用药以及菌群未做微生物检查而选择用药5；选择经济利益较大的药物或者新上市的抗菌药等。
13药物的使用不合理。如未重视部分处方的首次剂量加倍，复方新诺给药是2次天，首次剂量加倍，12小时后血药浓度趋于稳定，方可有效杀灭病原菌。还有如药物的溶媒选择不当，药物更换频率较高以及药物的使用疗程过长等。
14盲目联合用药。目前临床上联合用药比较普遍，但是是否必须联合使用还存在一定问题。在没有临床依据以及确切指证前提下的联合用药，如头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星，阿奇霉素与氧氟沙星等，易导致患者的二重感染或增加细菌耐药性。
2加强抗菌药物的合理使用与管理21抗菌药物管理依据为了防止产生细菌耐药性，增强抗菌药物的合理使用，国家或省级先后出台了一系列的文件，这些文件或指导原则为医院抗菌药物的合理r