大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内三科）
项目
病房管理
消毒隔离
急救物品
分级护理
患者安全
护理文书
护士素质
问卷调查
护理部督查护士长夜查房
分值
100
98
100
95
96
≥90
100
90
96
98
月合格率
98
100
100
100
97
98
100
100
时间
检查项目
存在问题
持续改进
复检时间
追踪评价
护理部签字
22日急救物品、药品、仪
器
22日特一级护理质量、节
假日前护理安全
22日护理文书管理质量体温单：26床3月10日血压记录模糊。
加强护理文书的学习及监管督察。
20130330已落实。
22日消毒隔离、病区管理擅自调节氧流量。
加强责任心，加强入院健康宣教。
20130330已落实。
23日23日
护士管理患者安全管理
1、无重点药物的观察制度及观察程序。
1、认真学习和落实住院病人十大安全目标管20130330已落实。
陈莉
2、无抢救用药记录本。
理要求。
3、护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
2、加强核心制度落实及执行。
每周护士长夜查房
10床的三测单翻页时无血压、体重、身高。
加强护理文书的学习及监督检查。
20130330已落实。
一次
26日满意度调查10份
不定护理部督察
护理安全：未严格落实查对制度，在执行护理操作1加强核心制度的学习及执行。
20130330已落实。
时
时的时间位点记录不规范
2护士长和质控员加强管理，及监督检查，杜
绝安全隐患。
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）
科室护士长签名：张惠芳
护理部签名：陈莉
f大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内一科）
项目
病房管理
分值
100
月合格率
100
时间检查项目
22日急救物品、药品、仪器
22日特一级护理质量、节假
日前护理安全
22日护理文书管理质量
22日消毒隔离、病区管理
消毒隔离
急救物品
分级护理
患者安全
护理文书
护士素质
98
100
95
96
≥90
100
100
99
98
98
97
100
存在问题
改进措施
急救车内有一支针水字迹模糊。
已进行改换
尿量无颜色性状记录，病历首页无日期注明。已对全科人员进行护理记录书写培训有项必填。
1体温单：16床跨页日期书写不规范。2皮试时间不合理。
已整改，按护理部下发要求做。
问卷调查9098复检时间
20130330
20130330
护理部督查96
追踪评价已落实。已整改。
护士长夜查房98
护理部签字
23日护士管理23日r