粪便的临床医学检验及意义
1粪便一般检查正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道
分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。11参考值颜色与性状正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或
金黄色不成形糊状便。12临床意义121黏液脓血便细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢
疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。122稀汁样便见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是
急性肠炎。123柏油样便呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油
样便，其隐血试验为阳性。124米泔样便呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。125鲜血便见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。126白陶土样便见于阻塞性黄疸。127球形硬便见于便秘。128扁平带状便见于直肠或肛门狭窄。129胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特
点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。
f1210凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。
1211绿色便因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。
13注意事项131标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。132注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色，服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。133避免尿液、月经血混入粪便。2粪便显微镜检查21参考值正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。22临床意义221白细胞增多见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。222吞噬细胞macrophage与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。223红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米
f巴痢疾时红细胞多于白细胞。224肠黏膜上皮细胞肠道炎症时可见增多。225上皮细胞大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠
炎、假膜性肠炎。226结晶特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便
中；夏科莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。
227真菌大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹r