二甲迎评资料汇编医务科201503目录等级医院评审相关政策等级医院评方法员工如何应对检查医务人员重点记忆的内容医疗规范及法律法规二甲评审现场可能访谈的内容第一章等级医院评审相关政策一、等级医院评审的概念医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审引导医院进行科学化、精细化、专业化管理逐步达到最佳的资源配置实现社会效益和经济效益的双赢不断提高可信度和满意度。二、等级医院评审机构及成员医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。三、等级医院评审的目的和意义
f一医院层面提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。二病人层面保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。三医务人员层面搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。第二章等级医院评审方法追踪法一、看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。二、以前的重点是质量控制2012医院评审标准重点关注质量改进。三、新的关注点1医院系统管理和整体服务水平2强调科室质量管理的作用3质量监控指标数据的应用4持续质量改进。四、方法追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。五、追踪检查法的操作1追踪患者、专项管理系统2员工参与为主3以开放式的问题发问4了解制度、流程与实际操作过程5确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。六、系统追踪1评估组织系统、而非单一部门2评估医院内的团队协作3深入一线工作人员了解每一台一线人员如何照护患者以及他们所处的管理环境。
f七、追踪过程
1住院患者中医疗服务横跨多科多单元者2选择一位患者透过病历形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员对照实际标准规范如遵从度存在问题会扩大追查以确定是个别问题还是组织
系统问题在追踪过程中会随时要求看相关制度、程序或相关文件同时要求提供该服务人员的证件资料以审核其能力及资格。
八、追踪评价方法学
1是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务并进行分析提出工作
中存在的问题及改进方法。
2追踪的重点在于质量和安全核心是“以病人为中心r