医嘱点评工作表
医疗机构名称：点评人：序号病历号患者姓名性别年龄岁）1234567891011121314151617181920212223242526诊断经治医师填表日期：2010年9月28日不合理用药医嘱存在问题（代码）
f2728293031323334353637383940注：存在问题代码
（1）不规范处方：11处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；12医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；13药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；14新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；15西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；16未使用药品规范名称开具处方的；17药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；18用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；19处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；110开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；111单张门急诊处方超过五种药品的；112无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；113开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；114医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的115中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（2）用药不适宜处方：
f21适应证不适宜的；22遴选的药品不适宜的；24无正当理由不首选国家基本药物的；25用法、用量不适宜的；27重复给药的；28有配伍禁忌或者不良相互作用的；（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：31无适应证用药；32无正当理由开具高价药的；34无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
23药品剂型或给药途径不适宜的；26联合用药不适宜的；29其它用药不适宜情况的。33无正当理由超说明书用药的；
ff签名规定）；
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