大连市支持高层次人才创新创业项目申报书
项目名称：计划类别：A高层次人才创新支持计划B科技人才创业支持计划C重点领域创新团队支持计划技术领域：申报单位：推荐单位：填报人：填报日期：年联系电话：月日
大连市科学技术局制
ff一、单位基本情况
单位名称推荐单位通信地址联系人手机电传话真组织机构代码所在地区邮政编码
电子邮箱开户银行单位性质企业主要股东企业主要股东信用等级企业规模投资类型投资比例帐号
注册时间单位负责人情况姓名性别出生日期
注册资金最高学历身份证号码固定电话移动电话
单位人员
大专以上技术人员高级职称
博士中级职称
硕士留学人员
近两年企业财务状况
时间指标
前年（
年）
上一年度（
年）
总产值（万元）总销售额（万元）
f净利润（万元）纳税总额（万元）企业所得税（万元）增值税（万元）其中营业税（万元）个人所得税（万元）其它税（万元）研发支出费用（万元）支出费用总额（万元）创汇总额（万美元）固定资产原值（万元）总资产（万元）总负债（万元）净资产（万元）主营业务、主要产品与服务单位性质拥有知识产权（项）□高新技术企业发明专利□技术先进型服务企业实用新型软件著作权□上市公司PCT专利其它
创新基地建设情况
（市级及以上工程技术研究中心、重点实验室、企业技术中心、孵化器、科普基地等，包括基地名称、组建时间、批建部门、基本情况等）
（近三年承担的市级及以上科技计划项目，包括项目名称、经费额度、立项时间、下达部门等）获科技计划支持情况
获科技奖励及认定情况
（近三年获得的市级及以上科技奖励、资质认定等，包括项目名称、奖励或认定时间、批准部门等）
f二、项目基本情况
项目名称计划类别姓名项目负责人情况证件类型职务专业移动电话项目主要参加人员姓名性别年龄职务、职称业务专业承担任务所在单位性别出生日期证件号码学历固定电话电子邮箱学位传真职称
项目现处阶段技术领域项目来源开发形式项目知识产权情况行业领域技术来源产品采标形式项目对应学科
（含申请和已获得知识产权情况）
科技奖励获奖情况技术权益及使用方式说明项目执行期
（项目产品获得科技奖励情况）
至
f合作单位1负责人合作单位2负责人合作协议类别及名称国科合信际技作息合作目标及外方投入合作外方机构及负责人电子邮箱与通信r