种不对称性与视野缺损部位大体相当,视野缺损的视盘附近部位有局限性低荧光显现,并且在该部位的脉络膜也表现荧光充盈迟缓。
缺血性视神经病变应该做哪些检查?1血液检查红细胞沉降率以及血常规检查,排除其他全身性疾病必要的实验室检查。2颞动脉活检疑为动脉炎性AION者,必要时应作颞动脉活检。典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症,动脉壁3层皆受累,血管内膜和中层更为明显,表现为上皮样巨噬细胞、淋巴细胞和多核巨细胞浸润。1平面视野计检查多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围视野的缺损相连。这一点也迥异于视路的受损,表明本病的确是从视盘开始的神经纤维束受到损害。2因为病变很少影响乳头黄斑束纤维,因此在平面视野计上通常查不出中心暗点,视野的缺损多绕过中央注视区。本病中心视力一般无太大障碍,这一点可与一般的视神经炎相区别。此外,诊断缺血性视神经病变还应结合病人常可能伴有的高血压、动脉硬化、糖尿病、偏头痛等疾病的历史及其相关的症状和体征。
f3眼底荧光素血管造影对缺血性视神经病变有一定的诊断价值。造影早期,视盘的某一部分呈弱荧光,而视盘的其他部分呈正常荧光造影晚期此弱荧光区有明显的荧光素渗漏,而呈现强烈荧光,此区恰与视野缺损的部分相对应。少数病人即使在血管造影的早期,也可能显现有局部强荧光,造影晚期荧光更为强烈然而不论早期表现是弱荧光还是强荧光,其视盘的梗阻区与未梗阻区荧光的强、弱,仍有明显的不对称。这种不对称结合视野的缺损部位,仍有助于本病的诊断。晚期的缺血性视神经病变的病例,视盘出现萎缩区,此萎缩区在造影过程中一直呈现弱荧光,说明该部视神经已经发生萎缩。
4全身检查:头颅CT扫描,血液检查
缺血性视神经病变容易与哪些疾病混淆?缺血性视神经病变,常易与急性视盘炎、颅内占位病变的视盘水肿、以及FosterKe
edy综合征等相混淆,应很好鉴别。1急性视盘炎发病多很急,视力障碍严重,很多病人仅能见手动,甚至无光觉。视野检查有巨大的中心暗点及周围视野向心性缩小。视盘水肿程度不高,但同时多有明显的充血,晚期视神经呈继发性萎缩改变。缺血性视神经病变,视力障碍多不严重,视盘虽有水肿,但充血不明显,有比较典型的视野改变,晚期视神经呈原发性萎缩。2颅内占位病变的视盘水肿多系双眼同时发生,视盘水肿程度高,视盘充血明显,静脉粗大、迂曲、出血多,视力正常,视野仅生理盲点扩大,有明显头痛、呕吐史,并有其他神经系统r