的视神经萎缩细17~24。一般说来,每人两眼的解剖结构和血管排列通常都比较一致。因此,两眼常先后发病,病变位置也往往极为相似,所以,双眼的视野缺损多比较对称。
f缺血性视神经病变有哪些表现及如何诊断?缺血性视神经病变的临床特点是:1发病年龄一般多在中年以后。2双眼发病通常多系双眼同时或先后发病,两眼可间隔数周至数年,甚至有相隔十多年者,少有复发。3发病突然一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。4主要症状为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。5少见症状病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。6眼底检查视盘多偏小、生理凹陷不明显、杯盘比较小。7黄斑区通常不受损害,因此中心视力障碍有时并不很重。8眼底表现为轻度视盘水肿边界较为模糊,视盘可有局限性颜色变淡区域,视盘周围可有一些局限性火焰状出血,视网膜血管改变不很明显,少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常,然而也可能表现为视盘水肿,可能在不久后水肿加重,视功能下降。9视盘水肿消退后其边界仍非常清楚,但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白。有时可表现为一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩,因而常被误诊为FosterKe
edy综合征。10视野缺损比较特殊,如果仔细作周边和中央视野检查,常可发现其典型的视野变化。11伴发疾病不少病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。12眼动脉血压测量无明显异常。说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。13动脉炎性AION者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症,如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等颞部皮下可见颞动脉变粗、颞动脉处常有触痛、该处动脉搏动减弱或消失。14动脉炎性AION者红细胞沉降率明显增高而血细胞比容降低并可能伴有明显的贫血。虽然缺血性视神经病变的眼底改变有其一定的特征,如视盘虽有明显水肿但不很充血,视网膜的血管无明显异常等一些特点。然而单凭检眼镜的检查,很难明确判断究竟是视盘炎还是视盘水肿或是缺血性视神经病变。诊断缺血性视神经病变,最主要的手段是视野的检查。这种病人的视野变化往往有一些共同的特征,应该非常细致的检查其周围视野和中心平面视野。1缺血性视神经病变的周围视野缺损不像视路受损那样,是以正中线为界的极为整齐的偏盲或象限盲。其视野的缺损虽然也常常大到可以占据1个象限甚至一半以上的视野,而呈水平偏盲、垂直偏盲r