、激光、糖皮质激素及手术治疗等;②青光眼及其他导致视力下降的眼部疾病。
12手术方法
所有患者治疗前均被告知Luce
tis的治疗目的及术后可能出现的并发症,签署知情同意书。术前、术后3d点左氧氟沙星眼药水,在手术室进行手术。术前常规准备,盐酸奥布卡因表面麻醉,由颞上方睫状体平坦部垂直进针(26G),玻璃体腔见针后,向玻璃体腔内注射Luce
tis05mg(005ml),拔出针头后用无菌棉签压迫注射点防止药液反流,指测眼压正常后遮盖术眼。
13术后随访
术后1个月来院复诊,检查包括视力(换算为视角的对数logMAR)、眼压、眼底彩照、OCT。OCT采用视网膜厚度分析模式及视网膜地形图模式,记录CMT。
14统计学处理
采用SPSS130统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P
2结果
21患者术前、术后视力及CMT的比较
患者术前、术后视力及CMT比较,差异有统计学意义(P
22并发症发生情况
术后未见与药物和手术有关的并发症及全身不良反应,眼压未见升高。
3讨论
视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管病变,因其视网膜血液灌注减少,视网膜缺氧,诱发VEGF表达增加12,血管通透性增加,加重黄斑水肿,导致视力突然下降,随后黄斑水肿可引起视力进一步下降,且超过先前的缺血性损害3。有研究证实,VEGF的浓度与黄斑水肿程度呈正相关4。如何减轻和消退黄斑水肿,保护和挽救视功能,是BRVO治疗的关键。
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目前,抗VEGF药物成为眼科的研究热点,更成为治疗黄斑水肿的新靶点。Luce
tis属人型单克隆抗体,研究证明,其能迅速并长期地封闭VEGFA5,使VEGF浓度下降、血视网膜屏障得以复原、水肿减轻、视力提高。2006年美国FDA批准Luce
tis治疗湿性老年黄斑变性,其在全球范围内被广泛应用,多项研究已证明Luce
tis的安全性和疗效6。2011年6月欧盟委员会批准了Luce
tis一项新适应证,即以每月一次眼内注射方案治疗视网膜静脉栓塞所致黄斑水肿患者,以改善其视敏度及相关生活质量7。2011年12月诺华公司产品Luce
tis获得国家食品药品监督管理局批准在中国上市,给国内眼底病患者带来了福音。
本研究结果显示,玻璃体内注射Luce
tis术后1月,视力和黄斑水肿均有明显改善,与术前相比有统计学意义,这与国内外研究基本一致810;术后未见与药物、手术相关并发症及全身不良反应,眼压未见升高,说明该药物毒性较小,相对安全。
综上所述,玻璃体内注射Luce
tis对于BRVO继发黄斑水肿的疗效显著r