浅论中药的有毒无毒
作者：李美惠来源：《云南中医药杂志》2009年第05期
关键词：中药；毒性
中图分类号：R2851文献标识码：A
文章编号：10072349200905003902
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明代《本草纲目》将有毒中药细分大毒、中毒、小毒、微毒四级，历代医家使用有毒中药治疗疑难重症常获良效，挽救了许多生命。而由于中药的毒副作用导致患者死亡的屡屡出现，如何发挥有毒中药的治疗作用，变弊为利笔者提出管窥之见，请同道指正。
1有毒与无毒的源流
有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分。在原始社会，先祖通过生产和生活医疗实践，对药物的有毒和无毒已有初步了解，在周代医药学家已学会用药物的“毒性”治病。汉代，药物的有毒无毒理论，同四气五味一样，已成为指导临床用药的基本原则。《神农本草经》在序例中论述了毒药的配伍、炮制和使用方法；在正文记载365种药物中，按其有毒无毒分为上中下三品；上品《无毒》，大多为补虚扶正之品；中品《有毒或无毒》为补虚扶弱或祛邪抗病之品，下品多《毒》，祛邪攻积之品。唐代王冰《次注黄帝素问五常政大论》提出在使用药物时要做到；“能毒以厚药、不胜毒者以薄药”；“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。”这些论述，至今仍为指导临床用药的重要原则。
2有毒与无毒的含义
“毒”有狭义与广义两说，若单从药物对人体伤害的狭义角度看，中药学中所谓有毒与无毒，是指药物对人体能否造成伤害。一般说，凡标明有毒者，均表明该药会对人体造成明显的伤害。而无毒者，则说明该药对人体伤害较小或根本不会伤害人体。而广义的“毒”是指药物的总称或者药物的偏性，它既包括了药物对人体的毒害作用，又包括对人体的治疗作用。所以药
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物的有毒与无毒除表示其能否对人体造成伤害外，还表示了其对人体治疗作用的强弱，一般说，有毒者力强，无毒者力弱。
3确定药物有毒无毒的依据
药物的有毒或无毒，是通过临床实践与实验研究得知，一味中药是否有毒性，应主要靠下述几点确定。
31含不含有毒成分医药学家运用化学的手段，从许多药里提取分离出有毒成分，为确定药物的有毒无毒提供了可靠的依据。即药物的有毒或无毒是由其所含物质成分对人体有无毒性而决定的，一般不含有毒成分的药物对人体无毒，即无毒之物，如芦根、蜂蜜、茯苓等；而含有毒成分的药物对人体有害，即为有毒之品，如马钱子有大毒是因其含有士的宁；香加皮含有r