预制构件模板工程检验批质量验收记录表
GB502042002（Ⅱ）单位（子单位）工程名称分项工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定主控1避免隔离剂沾污项目1模板安装的一般要求2用作模板的地坪、胎膜质量3模板起拱高度预埋钢板中心线位置预埋预埋管预留孔中心线位置中心线位置件、插筋外露长度预留4孔洞预埋中心线位置允许螺栓外露长度偏差预留中心线位置洞尺寸板、梁薄腹梁、桁梁长度柱墙板板、墙板宽度梁、薄腹梁、桁架、柱板模板高厚墙板安装度5梁、薄腹梁、桁架、柱允许侧向梁、板、柱偏差弯曲墙板、薄腹梁、桁架板的表面平整度相邻两板表面高低差板对角线差墙板翘曲板、墙板设计起拱薄腹梁、桁架、梁专业工长（施工员）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：监理（建设）单位专业监理工程师：验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日第422条第423条第424条第425条3mm3mm5mm100mm2mm100mm10mm100mm±5mm±10mm010mm05mm05mm25mm23mm05mm25mml1000且≤15mml1500且≤15mm3mm1mm7mm5mml1500±3mm施工班组长施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录验收部位项目经理分包项目经理020101□□
一般项目
年
月
日
fr