改善前改善后改善前目标值100。r
14统计学处理采用SPSS170软件对数据进行处理，采用2检验。检验水准005。r
2结果r
21QCC活动前后长期导管感染发生率比较表2r
22活动后降低长期导管感染进步率和目标达成率进步率1575515710065目标达成率1575515772120。r
3讨论r
31QCC预防导管感染效果显著r
带涤纶套长期导管留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点操作安全可靠是老年透析病人、严重心血管疾患及肾移植过渡期病人的最佳选择6。随着长期导管应用的日益广泛，随之而来的相关感染也明显增加，国外报道7，长期性导管相关性感染的发生率平均为29，影响患者透析质量、增加医疗费用，严重感染甚至危及患者的生命。本研究发现，引起患者导管感染的主要要因包括护士操作不当、护士责任心不足、患者自护不当。通过对这三大要因的解决，制定了长期导管上下机操作规程，加强了护士责任心及专业技能的培训，强化无菌操作观念，完善了科室病房管理和消毒隔离工作提高了患者和家属对疾病的认识，培养健康的生活习惯，加强家庭自护能力。PDCA循环的不断推进导管感染率由2016年7～12月的157下降至2016年1～6月的55。r
32QCC总结护理要点r
长期导管感染的发生与导管的维护密切相关，导管护理是预防导管感染的重要环节8，对于导管相关性感染预防的重要性远大于治疗。长期导管上下机需两位专科护士配合进行，督促患者戴口罩，操作中避免与患者交流，严格无菌操作导管出口处消毒换药同时应注重导管放置处皮肤消毒，避免导管与皮肤直接接触，导管打开后应尽快连接注射器、血路管或肝素帽，避免长时间与空气接触治疗过程使用05碘伏浸泡纱布包裹导管外界管，外包无菌治疗巾治疗后分别向动静脉管腔脉冲式注入生理盐水20ml，冲净残血，正压封管注意病区开窗通风，定期擦拭紫外线灯管，及时更换故障灯管，保证有效的空气消毒患者自护不当易导致反复发生导管感染9，加强对缺乏照顾、高龄、易感染等重点患者的健康教育，指导患者加强个人卫生管理，夏季减少活动流汗，洗澡避免打湿辅料等。r
33QCC活动的意义r
QCC是一个科学、务实的工作流程10。实施PDCA循环不断反馈分析并完善导管感染预防管理的流程，病区长期导管感染发生率明显下降，改善了护理质量，提升了工作效率培养了护士的责任心、分析能力和专科业务能力，激发护士主观能动性与工作积极性为患者提供优质护理服务，降低了长期导管维护费用，进而减少了患者治疗支出在Qr