身高、体重等,既往是否合并高血压和糖尿病病史,记录结石病程和治疗史,记录临床表现、实验室检测结果、结石位置、大小等。分析影响预后的相关因素。
15统计学方法采用SPSS160统计学软件对数据进行统计分析,单因素分析采用χ2检验或者t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。P
2结果21影响预后单因素分析340例患者中有216例患者无结石残留,为成功组,124患者结石未排除或者部分排除,为失败组。单因素分析结果显示成功患者与失败患者比较病程、结石长度、宽度、血尿比例存在显著差异(P
表1影响预后单因素分析
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22影响预后多因素分析将以上因素进行回归分析,结果显示结石长度、血尿、宽度是影响体外冲击波治疗泌尿系结石的主要因素(P表2影响预后多因素分析
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3讨论
体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。冲击波发生(液电)的基本原理是通过高电压、大电流、瞬间放电,在放电通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区,将电能迅速转换为热能,光能、力能和声能,放电过程中放电通道急剧膨胀,在水介质中形成压力脉冲,也就是冲击波。除液电冲击波源外,尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源2。全身出血性疾患、近半年内发生的脑血管疾病、严重高血压、心力衰竭、心律紊乱、肺功能障碍、传染病的活动期、糖尿病未控制、妊娠、妇女月经期、装有心脏起搏器、癫痫或癔病的患者为体外冲击波碎石的禁忌证,而泌尿系统中结石以下尿路有未解除的器质性梗阻、非结石梗阻导致的肾功能不全、尿路感染急性炎症期间的患者不宜碎石3。
体外冲击波碎石技术虽然已经取得了较大的进展,并且已经在临床上广泛应用,但是在临床工作中,仍然有患者出现结石未排出或者未完全排出,需要再次碎石或者接受其他方法治疗。余新琴4总结分析了3126例体外冲击波碎石患者的临床资料,结果显示成功率达到986,治愈率达到969。陈兴发等5对15476例患者的临床资料进行分析,结果显示,结石总排净率为867。1次粉碎率为757。刘美平6对上尿路结石体外冲击波碎石术预后的影响因素进行分析,单因素结果显示患者病程、结石长度、结石宽度、结石数目是影响因素,非条件Logistic回归结果显示结石长度、结石宽度是独立危险因素。葛雷等7r