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节的被动活动,以促进血液循环。
23术前准备
231鼓励患者多进一些高蛋白、高热量、高维生素饮食,并注意食物的色香味,增进患者的食欲,以储备能量,达到手术耐受性的目的。
232术前牵引710d,以达到制动、止痛,使局部放松的目的。
233手前12h禁食,4h禁水。
234皮肤准备备皮的范围上至脐部,下至膝关节,术前3d用肥皂水清洗局部及其周围,术日前日手术区剃毛后再次清洗。
235做好交叉配血及药物过敏实验。
236术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,术前1h静脉输注抗生素,留置尿管。
24术后护理
241术后一般取平卧位,患肢屈膝,屈髋20度,膝下垫枕头。
242切口引流管护理。股骨粗隆间骨折为松质骨折,该部位血液供应丰富,术中、术后出血较多,手术常规放置引流管,持续引流,术后要观察切口敷料包扎情况。留置引流管期间,应注意观察引流液的量、颜色、性质,防止引流管扭曲、受压,保持引流管通畅,在倾倒引流管时要注意无菌操作,预防逆行感染,引流管一般放置48h72h无引流液后拔出。
243手术后疼痛,影响患者休息和饮食,可适当应用镇痛剂,以减轻患者痛苦。
244术后合理应用抗生素,以预防感染,每日测量体温、脉搏各4次,正常三天后改为测2次。
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245观察肢体的血液循环,注意患肢的皮肤颜色、温度及足背动脉或胫后动脉拨动情况。
246术后卧床3d,可坐起活动,两周后在床上进行下肢伸屈活动,4周6周患肢不负重,扶双拐下地,8周12周开始负重活动。
3出院指导
31饮食方面进食高蛋白、高维生素饮食以增强机体抵抗力,促进骨折愈合。
32预防感冒室内经常开窗通风,保持空气清新,经常到户外进行锻炼,多晒太阳,注意个人卫生。加强基础护理,可有效地预防褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症,保证有效牵引可促进骨折愈合。
33出院后根据个体情况每天进行患肢功能锻炼,并给予正确指导:指导患者进行合理有效的功能锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,加快骨折愈合及患肢功能恢复。
34特别注意老年人骨折后长期卧床缺乏功能锻炼势必造成骨质疏松和骨组织修复能力失常,从而出现肌肉萎缩,关节功能差,甚至出现关节僵硬或挛缩。因此,老年人功能锻炼时要慎重。①老年人锻炼要在医护人员的指导下进行、科学地进行功能锻炼。在实施功能锻炼的过程中,患者的主动锻炼和家属的积极参与是患者康复不可忽视的力量,护理人员和家属的鼓励,患者良好的心理状态对康复起到了积极的r
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