64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会
【中图分类号】r417【文献标识码】a【文章编号】10050515201106027802
冠状动脉多层螺旋ct成像过程中，影响冠状ct成像（cta）图像质量的因素很多，如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等，目前硬件设备为较先进的情况下，影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素心率。在冠脉cta检查过程中，多数患者能保持心率的稳定，但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐，如果没有恰当的重建方法来纠正，就会导致重建的冠脉cta图像错层。我们在临床使用过程中，利用心电图（ecg）的编辑功能对心律不齐的患者进行ecg信号编辑后再重建，获得了高质量的冠脉cta影像，现报告如下。
1资料与方法11一般资料病例1：男，55岁，自觉胸闷、胸痛1月，血压12575mmhg，ecg正常。病例2：男，65岁，心前区绞痛2月，血压12585mmhg。病例3：女，57岁，胸闷气短2年，血压11065mmhg，接受回顾性心电门控扫描。入选标准：对含碘对比剂无过敏；无肾病史；非妊娠者；无心律不齐；无心力衰竭（和）或呼吸衰竭；静息心率（65次分或经口服倍他乐克25100mg将心率控制在65次
f分以下者）。12检查方法检查前向患者详细讲解检查过程，消除其紧张心
理，并对其进行屏气训练。嘱患者仰卧于扫描床，连接心电图导联，监测患者心率。
13扫描设备和扫描方法采用ge64层vct扫描仪。扫描范围：自气管隆嵴下1cm至左膈下2cm。扫描参数：管电压120kv，管电流650ma，机架转速035srot，准直器宽度40mm（0625mm×64），视野（fov）250mm×250mm，矩阵512×512。采用高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂（优维显）
14采用回顾性ecg门控技术，扫描完毕后采用的ecg编辑功能有：（1）disablesy
c废用异常同步；（2）deletesy
c剔除异常同步；3i
sertsy
c（插入同步）；4shiftrpeak（r波调节）。
15图像后处理3585心动周期各时相的图像均传输至geaw43工作站。应用cardiq软件选取最佳心动周期时相进行后处理，先以容积再现（vr）选取最佳成像时相，再对每支冠脉进行最大密度投影（mip）及曲面重建（cpr）。
2结果21病例1编辑前ecg可见其中有一心跳过缓，如继续以常规方法重建则vrt图像可见冠状动脉窦下方错层明显。采用ecg编辑功能的i
sertsy
c技术进行编辑后再重建，可见编辑后的图像心
f脏及冠脉各部分连接良好，图像清晰。22病例2编辑前ecg可见其中有一过快心跳，vrt重建r