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跌倒、坠床的高风险因素。
223非疾病因素的诱因多为患者忽然改变体位;物品放置不合要求,拿取物品时不方便;鞋大小不适或不防滑;夜间无陪护而自行下床而发生坠床或跌倒。
224药物因素如患者在住院期间使用降压药、镇静止痛、催眠、降血糖的药物,这些药物改变患者的循环造成大脑缺氧或者是进食不足所导致身体虚弱等,也将是造成患者坠床、跌倒的重要因素。
23住院环境因素资料显示:28例跌倒事件中,发生在走廊及洗手间的有18例,占643,对医院环境不熟悉,地面湿滑路面不平,光线较暗或不适宜的辅助行走器具等而导致跌倒。
3护理对策
31规范和完善了防跌倒、坠床工作的管理
311护理部成立护理安全管理组织体系,对全院护理安全进行全面监控。各护理单元成立了防跌倒、坠床的督导小组。要求督导护士为从事护理工作3年以上,具有较强的责任心,沟通能力强,对每位入院患者进行跌倒、坠床的风险评估并发放高危跌倒、坠床预防措施告知,对护理措施落实不到位的予以及时纠正指导,以保证患者安全。
312进一步规范了住院患者防跌倒、坠床的工作流程及不良事件报告制度:流程包括危险因素的评估,高危标识,防跌倒、坠床的健康教育、干预措施落实及再评估。要求住院患者入院24h内完成跌倒、坠床危险因素评估。每隔7d或病情发生变化时予以再次评估,根据评估结果调整护理措施直至出院,如发生了院内跌倒、坠床则根据《不良事件报告制度》上报护理部。
313根据各科室疾病病种及特点,制定和完善了高危跌倒、坠床的应急预案及护理风险防范程序,包括意外事故发生、处理程序和措施,由护士长定期组织学习并演练。
32提高护理人员的风险识别能力加强培训提高护理人员的风险识别能力也是防范跌倒、坠床的重要措施之一。所以将预防患者跌倒、坠床纳入医院的安全管理目标。对全院护理人员
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开展防跌倒、坠床相关知识的培训,同时对全院护士长及防跌倒、坠床联络小组成员进行培训,提高了防跌倒、坠床的护理水平和效果,提高了护理人员的风险识别能力。
33加大对跌倒、坠床的健康教育力度在落实干预措施的同时加强健康教育是防跌倒、坠床的重要。对高风险跌倒、坠床患者在告知方面要求各班参与,加强巡视;对使用降压药、镇静止痛、催眠、扩血管、利尿、降血糖等药物的患者护理人员应做好宣教工作,告知药物不良反应及注意事项,严密观察患者反应;患者起床时应告知陪护人员并教会患者下床的方法:改变体位时应r
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