D二聚体
定义：再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，定义D二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，是一个特异性的纤溶过程标记物。D二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。凝血检验报告单检查介绍：血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。临床意义：D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D二聚体升高。生理学背景：纤维蛋白溶解系统fibri
olysissystem是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原plasmi
ge
、纤溶酶原激活剂plasmi
ge
activator如tPAuPA、纤溶酶plasmi
、纤溶酶抑制物plasmi
activatori
hibitorPAI1a
tiplasmi
。当纤维蛋白凝结块fibri
clot形成时，在tPA的存在下纤溶酶原激活转化为纤溶酶纤维蛋白溶解过程开始纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段形成纤维蛋白产物FDP，FDP由下列物质：X寡聚体Xoligomer、D二聚体DDimer、中间片段I
termediatefragme
ts、片段EFragme
tE组成。其中X寡聚体和D聚体均含D二聚体单位。人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。D二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生凝血酶后又有纤溶系活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰抗纤溶酶活性或浓度。溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物tpA，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。FDP或D二聚体生成，则表明达到溶栓效果。纤溶蛋白降解产物中，唯D二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。因此理论上，D二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。但是，到目前为止，商品的D二聚体检测手段都尚存在一定局限性。其中D二聚体的胶体金免疫过滤检测法，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。D二聚体测定临床意义及临床应用r