经办人（签字）（签字）
废物运送废物数量废物废物贮存废物数量入库入库容器材质容器部门单出库出库废物来源（公斤立存放部门经办人（公斤日期时间及容量个数位经办人日期时间方米）位置（签字）立方米）（签字）
废物去向
本页合计注：1、本单由废物贮存部门保存。2、废物编号及名称与表11中废物编号及名称相一致。3、入库日期、时间：为危险废物入库的日期和时间。如
f11月1日，17：15。4、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生源／车间）。5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。9、出库日期、时间：为废物转移出库的日期和时间，如11月5日，12：00。10、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用处置的，填写内部利用处置部门的名称。委托外单位利用处置的，填写外单位的名称。10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
内部自行利用处置情况记录表（表23）
记录表编号：
废物接收日期废物接收时间废物来源
废物编号及名称：
废物数量（公斤立方米）容器材质及容量容器个数废物利用处置方式
废物内部利用处置设施名称：
废物利用处置完毕日期废物利用处置完毕时间废物内部利用处置部门经手人
本页合计注：1、本单由废物内部利用处置部门保存。2、废物编号及名称与表11中的废物编号及名称相一致。3、废物接收日期、时间：为废物内部利用处置部门接收废物的日期、时间，如11月5日，15：33。4、废物来源：此危险废物的来源（如废物贮存部门名称）。5、废物数量：以公斤或立方米作
f为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、废物利用处置方式。如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环再利用金属和金属化合物，R5再循环再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式r